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心力衰竭 贵阳中医学院第二附属医院心内科 龚韧 教学目的与要求 1.了解心力衰竭的病因和病理生理机制。 2.掌握心力衰竭的定义、临床类型、心功能分级；掌握急、慢性心力衰竭的临床表现、诊断及治疗方法。 3. 熟悉心力衰竭的鉴别诊断。 定 义 心力衰竭是各种心脏病导致心脏舒缩功能障碍或负荷过重,引起静脉系统淤血、动脉系统缺血的一组综合症。 通常又称为充血性心力衰竭。 主要特征 是肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。 心功能不全与心力衰竭概念的区别 1. 心力衰竭：伴有临床症状的心功能不全. 2. 心功能不全：经器械检查提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临床症状的状态。 病因 一、基本病因 ㈠ 原发性心肌损害 1.缺血性心肌损害：是引起心衰最常见的原因（冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死）。 2.心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎、扩张型心肌病。 3.心肌代谢障碍：如糖尿病心肌病：在广泛的糖及脂肪等代谢紊乱基础上所发生的大血管、微血管病变及心脏植物神经病变，其后期可发生心肌损害、心律失常、心脏扩大、心功能不全。 ㈡ 心脏负荷过重 1. 压力负荷（后负荷）过重：即收缩期负荷过量，收缩期向前射血时遇到的阻力增加。例如瓣膜狭窄、高血压病或肺动脉高