肺结核分析.pptVIP

目的和要求 掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，掌握常用化疗方案，大咯血的处理 熟悉肺结核的X线特点及与病理变化的关系，病菌检查方法及临床重要性，结核菌素试验，卡介苗接种 概 述 流行病学 19世纪的“白色瘟疫” 1882年，罗伯特·科赫发现结核杆菌 1945年，特效药链霉素问世 卫生营养—化疗 卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利 流行病学 新一轮的挑战:目前全球有20亿人感染结核菌,每天有5000人死于结核病 原因： 盲目乐观、政策上的忽视、防治措施不力； 免疫功能低下者增加； 多种抗药性菌株增加了结核防治难度等； 贫穷、人口众多、营养不良 流行病学 WHO1993年宣布“全球处于结核病紧急状态” 1995年世界防治结核病日: 3月24日 1997年宣布“直接观察短期疗程”行动计划(Directly Observed Treatment Short-course，DOTS策略) 遏制结核病行动刻不容缓 （stop TB） 我国结核病流行具有六大特点 感染人数多 5.5亿，占全国人口45％ 患病人数多 现有活动性患者451万，菌阳病人196万，仅次于印度 新发患者多 每年新发活动性患者145