慢性闭塞性肺血管病介入治疗_荆志成.pptVIP

慢性闭塞性肺血管病介入治疗 荆志成 吴炳祥 余再新 同济大学附属上海市肺科医院 哈尔滨医科大学 第一附属医院 湖南湘雅医院 2010年1月 背景 慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH） 大动脉炎累及肺动脉 常合并严重肺高血压和右心功能不全，预后差， 治疗方法有限 背景 CTEPH 肺动脉内膜剥脱术是目前首选治疗措施 仅能在部分特定患者中应用； 手术风险高； 尤其国内开展少，经验不足，围术期死亡率高。 背景 行肺动脉内球囊扩张和/或支架植入术 （Balloon Pulmonary Angioplasty, BPA）， 可能对部分患者有益 目前国内外尚未建立规范的适应症和技术路线 仅个别中心对其短期及长期疗效做初步研究 首个BPA治疗CTEPH的研究 入选标准 CTEPH患者； 肺动脉平均压 30 mm Hg； 无法手术的远端肺动脉栓塞（亚段及亚段以下级别肺动脉）； 具有肺动脉内膜剥脱术的其他禁忌症。 技术要点 选用球囊直径是目标血管直径的75%-100%； 球扩时间一般为1-5秒； 扩张后如血管扩张幅度增加未达到50%，则行再次扩张 BPA可改善肺动脉血流灌注改善心功能和运动耐量 BPA并发症 11/18出现不同程度肺水肿，其中4例需要机械通气治疗，1例在术后1周死亡 3例合并糖尿病患者出现股动脉假性动脉瘤 平均34个月的随访中，