开 放性骨折及关节损伤的处理.pptVIP

第二章 开放性骨折及关节损伤的处理 1. 如何辨证地看待清创时限和开放性骨折的分度？正确理解其在清创术中的指导意义。 2. 从清创术全过程的两大内容理解清创术的目的。 3. 为什么要清除创腔（创袋和进行扩创？ 4. 从预防骨筋膜室综合征的角度理解筋膜处理的道理。如何根据临床实际情况灵活掌握各种组织的清除程度。 5. 如何根据临床实际情况灵活掌握各种组织的修复原则和方法？ 6. 创口闭合时应遵循那些原则？初期缝合、延期缝合及二期缝合的概念是什么？ 一、概 述 开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止感染，复位和固定骨折，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。 若处理不当，创口感染，将延长治疗时间，影响肢体功能恢复。严重时可致肢体残废甚至丧失生命。 由直接暴力引起的开放性骨折，软组织常被碾挫、砸压而碎裂。伤肢血液循环亦受到严重损害，同时可有异物带着细菌进入创口深处，因而发生感染的危险性极大。 间接暴力引起的开放性骨折，是由锋利的骨折端自内向外刺破邻近软组织和皮肤所致。皮肤及软组织所受的损害一般较轻。 【开放性骨折的分度】开放性骨折按创口大小软组织损伤的轻重，污染程度和骨折端外露情况可分为三度： 【清创术的时限】 1. 潜伏期 在创口内的细菌，最初仅停留在创口表面，开始为害之前，先有一段繁殖和侵入组织的时间（6～8小时），称为