慢性收缩性心力衰竭的治疗朱文玲.pptVIP

慢性收缩性心力衰竭治疗进展 BNP BNP100pg/ml诊断心衰(大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上) BNP100pg/ml 不支持心衰 BNP100-400pg/ml考虑其他原因(如肺栓塞，COPD，心衰代偿期等) 心肌梗死、ACS、慢性肺部疾病、肺动脉高压、高血压、房颤时也会升高。. NT-proBNP NT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段，与BNP相比，其半衰期更长，更稳定，其浓度可反映短暂时间内新的合成而不是贮存的BNP释放，因此更能反映BNP通路的激活。 血浆NT-proBNP水平与年龄、性别和体重有关，老龄和女性升高，肥胖者降低，肾功能不全时升高， NT-proBNP 50岁以下的成人血浆NT-proBNP浓度450pg/ml诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为93％和95％。 50岁以上的人心衰诊断值为900pg/ml的敏感性和特异性分别为91％和80％。 NT-proBNP300pg/ml为正常，可排除心衰，其阴性预测值为99％。 心衰治疗后NT-proBNP200pg/ml提示预后良好。 肾功能不全，GFR60ml/m时NT-proBNP1200pg/ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为85％和88％。 本建议重点 慢性收缩性心力衰竭的治疗 心力衰竭一般治疗（一） ? 去除或缓解基本病因