甘露醇外渗的预防和护理措施 课件.pptVIP

甘露醇外渗的预防和护理措施 张艳蓉 甘露醇 治疗脑水肿，降低颅内压，防止脑疝 高渗性-渗透压1098mOsm/L 需要快速滴注 血管弹性降低→成条索状→出现局部红、 肿、热、痛 甘露醇 静脉留置针反复输注甘露醇 2d内静脉炎发生率为 2d后静脉炎发生率达 45.69% 100% 静脉炎 Ⅰ级: 滴注部位发红 Ⅱ级: 滴注部位疼痛，伴有红肿 Ⅲ级: 滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且有条索感或硬结 Ⅳ级: 滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且条索长度大于2.5cm，有脓液流出 （依据美国静脉输液护理学会( INS，2010) 版 ） 预防措施 对药物进行质量检查，做到无结晶 选择合适静脉血管，粗直有弹性 输液速度适当，成人10～15ml/min为宜 加温输注，25～35℃为宜 预防措施 75%的酒精湿敷 75%酒精浸湿的纱布，以不滴液为宜，敷于套管针敷贴上方，再用塑料膜覆盖在湿纱布上，用胶布固定 输液过程中，观察酒精纱布是否保持湿润，可补充适量酒精 预防措施 2%山莨菪碱湿敷加热敷 输注前20min，将2%山莨菪碱溶液滴在双层无菌纱布块上（以不滴液为宜），沿血管走向敷于透明敷贴上方，用保鲜膜包裹 输注时外加热水袋（内盛60℃～70℃ 热水至1/3～2/3满，双层毛巾包裹或用布袋）敷于纱布块上方至输液完毕 继续湿敷2小时，湿敷过程中注意保持纱布湿润 预防措施 加温甘露醇 将甘露醇加温至35摄氏度（甘露醇达到35℃时，溶液中的微粒数量减少比较显著，达到了最低的水平） 同时用毛巾包裹的热水袋热敷 穿刺点前方血管直至输注结束 预防措施 静脉留置针封管技术 输注甘露醇前后推注20mL生理盐水进行脉冲式正压冲管 注意针头斜面 翻转针柄，勿使针头斜面紧贴血管壁 外渗后的护理措施 方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖 日间2～3 h更换1次 夜间4～6 h更换1次 有效率可达73.3% 原理：利用其高渗作用，促进局部水肿消退，达到止痛的作用 缺点：在冬天药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药物吸收，需经常更换纱布，使护理工作量增大 50%硫酸镁湿敷 外渗后的护理措施 方法：浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖 日间2～3 h更换1次 夜间4～6 h更换1次 有效率可达90% 原理：可带走静脉炎引起的皮肤发热感，病人舒适感增强，预防及治疗I度～Ⅱ度静脉炎有效果 缺点：酒精刺鼻，患者不易接受；酒精易挥发，不易保持其湿度；频繁更换，增加护理工作量 75%酒精湿敷 外渗后的护理措施 方法：先用0.5％的碘伏外涂患处，面积为大于红肿面外缘1到2cm 20秒后或待干后，再外涂予湿润烧伤膏1cm厚 然后用纱布覆盖，并用胶布固定妥善，1次／天 有效率可达93.3% 原理：碘伏含有效碘9％～12％，可促进伤口愈合 湿润烧伤膏有促进创面愈合的功效；能使创面形成软保护膜，减少创面摩擦，与空气隔绝防止感染 特别是用于Ⅱ～Ⅲ度的静脉炎时，每天更换1次即可 碘伏联合烧伤湿润膏外敷 外渗后的护理措施 方法：将新鲜土豆泥外敷肿胀部位（外敷范围稍大于肿胀部位1 ～2 cm） 每两小时更换一次，直到肿胀消退，患肢抬高 有效率可达96.8% 原理：土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统的功能及抗神经炎的作用 土豆泥外敷 其他中药方法 芒硝外敷 如意金黄散联合TDP 灯（特定电磁波治疗仪） 虎杖膏局部外敷 … 处理 预防 预防为主 THANKS