8-2 抗心律失常药.pptVIP

心律失常： 心肌细胞膜电位变化的异常将导致心动节律或频率改变，发生心动过速、过缓或心律不齐，统称为心律失常。 临床表现 心律失常常常是由于心肌缺血、药物中毒、血钾增高等引起，其临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。 心肌细胞 窦房结是主导整个心脏收缩和舒张的部位，称为正常起博点， 其他自律细胞受窦房结控制，不表现出自律性，只起兴奋和传导作用称为潜在起博点。 在异常情况下，窦房结以外的特殊传导组织自律性升高或窦房结的兴奋传导阻滞不能控制其他自律细胞，这些自律细胞也能产生兴奋控制心脏的活动，产生心律失常。 二、特殊传导系统：窦房结、房室结、房室束、浦氏纤维、心肌 三、兴奋－传导－收缩过程 由窦房结产生的节律性兴奋通过特殊传导系统扩布到心房肌、心室肌，引起心房、心室的节律性收缩。 四、与产生心律失常有关的因素 心肌细胞膜电位 膜反应性 有效不应期和动作电位时程 1. 静息电位 （resting membrane potential ，RMP） 细胞在静息时，膜电位呈外正内负的极化状态，所测得的电位差为静息膜电位。 1、慢反应细胞的静息电位和阈电位比快反应细胞低。2、慢反应0期去极化慢，振幅低。 3、慢反应动作电位不出现明显的1期和