第2章卫生服务需求-全.pptVIP

主要内容 卫生服务需求及相关概念 卫生服务需求的特点 卫生服务需求弹性 消费者行为理论 卫生服务需求的影响因素 第一节 卫生服务的需求与需要 一、基本概念 自由物品：数量多，不需要花任何代价即可得到，如：空气、海水。 经济物品：数量稀缺，需要通过劳动或付出代价，如：纯净水、氧吧等 需求：一定时期内、一定价格水平上、消费者愿意并且能够购买的某种物品的数量。 卫生服务需求(Health Service Demand) 定义：居民在一定时期内和一定价格水平上，愿意利用而且有支付能力的卫生服务的数量. 两个必要条件: 购买意愿 支付能力 卫生服务需求(Health Service Demand) 在实际工作中，通常用卫生服务利用（utilization）来表示卫生服务需求，如 门（急）诊人次数，住院人次数 ，检查人次数 一般的定义：指消费者实际利用的卫生服务数量 需求的类型：由需要转化而来的需求和没有需要的需求 卫生服务需要(Health Service Need) 从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据流行病学、健康状况分析判断消费者是否应获得卫生服务以及卫生服务的数量。 居民健康状况的实际反映，通常是根据居民患病的频率、疾病对健康的危害程度及其在人群中的分布，提出对各种卫生服务的客观需要量 广义的需要包括：个人觉察到的需要和卫生专业人员判定的需要，二者有时一致，有时不一致。 卫生服务要求（Want of health services） 实际工作中，一般称之为意愿、愿望（want/willingness） 居民希望获得预防保健服务、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。 即：消费者对自己是否健康、是否需接受卫生服务所作出的主观判断和要求。 →受消费者认识能力的限制 →具有一定的不确定性和主观性 要求(意愿)？需要？需求？ 您家是否参加了新型农村合作医疗？ ⑴参加 ⑵从未参加 ⑶曾参加现已退出 您认为参加新型农村合作医疗对您家有没有好处？ ⑴有 ⑵没有 ⑶说不好 明年您家是否还愿意参加合作医疗？ ⑴愿意 　⑵不愿意 　　⑶说不好 要求(意愿)？需要？需求？ 调查前14天内，您是否有身体不适? ⑴是 ⑵否 您患病后，是否进行了治疗(包括自我医疗)？ ⑴是 (2)否 您是如何治疗的？ ⑴纯自我医疗 ⑵两周前为治疗本病找医生看过，现在继续治疗中 ⑶两周内找医生看过 卫生服务需要的测量与分析 目前常用疾病指标和死亡指标（比较稳定、可靠、易得，但不太敏感）来反映人群的卫生服务需要。 疾病频率：两周患病率、慢性病患病率、失能率 患病：不适治疗；不适自疗；不适休息(≥1d) 慢性病：被调查前半年被诊断；半年前有病发作 失能：“日常生活中主要活动的长期受限” 卫生服务需要的测量与分析 疾病严重程度： 两周每千人卧床人数 两周活动受限率 每人每年因病休学天数、 每人每年因病休工天数 两周患病天数 疾病构成：疾病种类 我国居民卫生服务需要的变化 2008年，调查地区居民两周患病率为18.9%。过去十年，平均每年新增1.5亿人次。 2008年，调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%。以此推算，全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。过去十年，平均每年新增近1000万例。其中，高血压病和糖尿病的病例数增加了2倍，心脏病和恶性肿瘤的病例数增加了近1倍。 我国居民卫生服务需要的变化 调查发现疾病负担有所增加。调查地区两周内每千人口疾病持续天数为1537天、每千人口因病卧床天数为185天，每千劳动力人口因病休工天数为90天，每千在校学生的因病休学天数为44天； 与2003年调查结果相比，每千人口疾病持续天数、因病卧床天数增加，休工、休学天数有减少。 卫生服务利用的测量与分析 卫生服务利用分为医疗服务（包括门诊服务和住院服务）、预防、保健及康复服务利用等几类 （1）门诊服务利用 两周就诊率=前两周内就诊人(次)数/调查人数×100%或1000‰ 两周患者就诊率=前两周内患者就诊人(次)数/两周患者总例数×100% 两周患者未就诊率=前两周内患者未就诊人(次)数/两周患者总例数×100% 卫生服务利用的测量与分析 (2)住院服务利用 住院率=前一年内住院人(次)数/调查人数×100%或1000‰ 人均住院天数=总住院天数/总住院人(次）数 未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数×100% 算一算？？