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Hal Wolf 驾驭870万患者一体化医疗 　　已婚,有两个孩子,年过50的Hal Wolf,是目前美国最大的非盈利性健康计划和综合医疗服务机构――Kaiser Permanente(以下简称KP)的高级副总裁兼首席运营官。 　　Hal Wolf的职业生涯虽不能说是传奇,但却称得上丰富:他横跨传媒、网络、电信、医疗等行业;近十几年来,跻身管理层,先后负责技术研发、业务运营、信息技术等部门的管理工作。 　　多年的历练,尤其是首席信息官和运营主任的工作经历,让Hal Wolf成为KP的高级副总裁兼首席运营官。正是因为Hal Wolf对IT系统的有力驾驭,才为KP建立一体化医疗服务系统打造了良好的基础。Hal Wolf挖掘出了IT在医疗信息化应用中的最大价值:电子病例(EMR)的数据共享、预约挂号系统、门诊部和医生绩效的监测以及利用IT系统作出正确的运营决策。 　　 　　找到关键点 　　共享实时数据库 　　 　　KP目前拥有870万名成员,员工人数超过15万名(包括4万名护士),有1.4万名医师,年运营收入约为380亿美元。 　　作为美国最大的非营利性健康计划和综合医疗服务机构, KP以其对临床医疗服务的严密的一体化整合而著称。KP对初级医疗、中级医疗和住院治疗进行了严密的组织协调,大力强调对疾病的预防,广泛使用治疗路径(Care Pathways)和电子病历(EMR)。通过采取这些措施,它为其870万成员和病人提供了高质量和高性价比的医疗服务。 　　能收到这样的效果,多半归功于Hal Wolf为一体化医疗服务提供的众多IT关键点:充分共享的实时数据库、疾病登记系统以及平衡计分卡。 　　据Hal Wolf介绍,KP在9个州以及哥伦比亚特区运营,在每个地区的运营方式都略有不同。但在任何情况下,KP都尽可能严密地对医疗服务进行一体化整合。例如,在加州,KP为加入健康计划的成员提供一种“一条龙”服务的体验。KP拥有和运营大量的门诊部、医院、化验室和药房,在KP的所有门诊部里,病人都能接受初级和中级医疗服务。他们还可以接受化验检查和X光透视检查,以及获得处方药。在某些门诊部,患者甚至可以当天进行门诊外科手术。通过这种方式,KP就可以在一个单独的医疗点满足大部分病人的医疗服务需求。 　　在加州,KP将初级和中级医疗服务紧密地结合在一起。KP的初级医疗服务???括从基本体检到疾病管理计划在内的所有医疗服务。这些计划也包括适当的专家咨询(如果确实有必要),但仍然由初级医疗医师来负责病人的整个治疗。即使病人需要到大医院就医,仍然能实现医疗服务的无缝对接,因为所有的医师和其他医疗专业人员都可以查询KP HealthConnect电子病历数据库。 　　在科罗拉多州,KP的医疗服务与此类似,但KP并不拥有自己的医院。尽管如此,KP与自己的合作医院有着极其密切的合作关系。例如,在这些医院中,为KP的病人看病的医师都是科罗拉多Permanente医疗集团的成员,他们可以进入KP HealthConnect数据库查询资料。因此,他们能够查阅自己病人的全部病历。而且,当KP的病人到医院就诊时,KP也能够收集到他们的完整病情记录。因为KP HealthConnect数据库是实时更新的,所以其中的病历记录不会陈旧过时。如果一位病人离开一家门诊部,驱车前往医院就诊,在病人到达之前,医院的医师就能很快看到他的门诊记录。 　　对数据库的延伸管理还体现在预约登记服务上。医疗计划成员可以通过几种方式进行预约登记:网上登记、通过呼叫中心电话登记或在与医师谈话时预约。Hal Wolf说:“我们努力确定,在确有必要时,可以实现当天预约、当天就诊。我们已经认识到,登记系统每天预留一定数量的名额至关重要。当然,我们也假定,将会出现一定数量取消预约的情况。为了确保门诊部既不会预约过多,也不会预约不足,确定一种正确的预约人数算法需要花费时间和精力。在KP,我们在每个地区都使用一套中心登记系统。我们监测每个门诊部的利用率,并根据需要调整我们的算法。” 　　 　　厚积薄发 　　共建疾病登记系统 　　 　　KP HealthConnect数据库使医师能够浏览每位病人的详细病史:该病人上一次体检是什么时候?她收到的检查结果是什么?她的治疗计划进展如何?所有这些医学治疗都被详细记录在KP HealthConnect中。该数据库还能标注出问题。例如,如果病人在约定的时间没有前来看病,或者重新预约了时间,该信息就会在病历中被特别注明。 　　Hal Wolf说:“我们的IT系统最初是为了提供个别病人的信息而设计的,但我们的医师很快就认识到,真正的价值很可能来自于将病人的数据累积收集到疾病登记系统之中。在我们创建的第一批疾病登记系统中,就包括了心血管疾病和糖尿病。