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医院信息系统质量控制策略研究 　　摘 要： 针对医院信息系统建设过程中存在的质量要素进行深入分析，对所存在的质量问题的发生原因进行研究和探讨，同时结合具体的医院信息系统开发经验，对医院信息系统开发过程中的质量评价方法和质量控制策略进行总结。 　　关键词： 医院信息系统；信息系统质量控制；质量控制要素；云模式 　　中图分类号：F270.7 文献标识码：A 文章编号：1671－7597（2012）0220098－01 　　0 引言 　　与其他工业产品相比，信息系统具有功能的不可见性、系统的复杂性和全面检测难度较大等特点，医院信息系统也是如此[1]。随着医院业务管理和行政管理与信息技术的日益融合，医院信息系统在大中小型医院得到了迅速普及，极大地减轻了医务工作者和医院管理人员繁琐的数据和信息处理工作的负担。但是，由于信息系统自身特点所引发的质量问题却难以得到根治，半数以上的信息系统依然存在诸如数据丢失（物理丢失和信息失窃）、功能异常、通讯不畅、使用不方便、系统还原困难等质量缺陷[2]。于是一些专家学者力求构建一种适用于信息系统产品的质量评价指标体系，然而在定性和定量的尺度把握方面依然存在难度，至今无法使得所建立的评价方法得到业内的公认[3][4]；还有一些专家受到软件工程方法体系的启发，注重将工业与工程质量控制中的思路和方法引入到信息系统质量控制领域，进行了诸多有意的尝试[5]。本文借鉴信息系统质量控制领域中的现有成果，在医院信息系统项目实践过程中总结出一些可资借鉴的经验和方法，与同行共享。 　　1 医院信息系统的发展及其质量控制的理论基础 　　HIS的发展分为以下四个阶段：1）1950S至1970S初，国外最早开展医院信息系统的研究和应用始于1950S中叶，当时信息技术刚刚萌芽，尚未成熟和普及，存储技术也远未达到今天这样的大容量存储，人们主要是应用计算机存储和检索病历的研究和探索；2）1970S之后，随着人工智能研究的不断升温，研究人员开发了不同类型的临床辅助决策支持系统，为临床医生提供决策参考；3）1980S后期，具有系统级规模的HIS开始出现，而且以电子病历为核心的临床信息系统和以知识为中???的医学文献服务信息系统逐渐流行；4）1990S至今，随着以计算机技术为代表的信息技术在医疗数据通信、医疗质量评估、医疗辅助决策中的广泛应用，HIS的研究和应用受到世界各国的普通重视，并不断推广和普及到公共医疗机构。 　　与传统信息系统相似，医院信息系统的质量控制基于以下理论基础：一是工程项目管理中的减少瑕疵和风险的项目质量理论；二是系统生命周期理论中的分阶段、逐步求精的理论。因此目前软件质量控制研究的一系列成果均可在医院信息系统建设过程中得到应用，以提高测试手段、发现错误和排除故障为工作核心的信息系统控制策略逐渐得到信息系统开发人员的公认。 　　2 信息系统质量要素分析 　　影响信息系统质量的要素很多，应用层次分析法，可以得出重要的影响因素包括成本、进度、人力资源和偶发因素。这些可以作为开发者自身评价系统质量的主要依据，而用户的评价则从是否达到用户需求和用户满意度等因素上来评价。两者结合就可以得到对整个系统的综合、客观评价。 　　对开发者来说，基于成本的质量评价主要考虑投资方的最低质量保障投入、开发过程中的质量要求变更下的投资变更，同时还要正确遵循投资对质量影响规律的函数曲线[2]；基于进度的质量评价，应以开发进度与系统开发质量的关系曲线[2]为依据，注重研究系统开发过程中可能出现的影响因素，确保开发进度落在质量稳定区间的范围内；基于人力资源分析的质量评价应注重医院专业管理人员与系统开发技术人员的成分比例，并注意发挥关键核心人员的积极作用；项目管理人员还要注意各种偶发因素对信息系统质量评价的影响，应该对严重影响质量评价的可能偶发因素有预判，一旦发生要及时和正确应对。 　　3 医院信息系统的质量控制策略 　　医院管理信息系统的建设应根植于医院的管理应用现状，要借鉴最新的管理科学理念，结合企业管理中规范化、精细化和流程化管理的先进方法，遵循信息系统开发原则和软件为核心的设计原则，重视整个生命周期中的所有质量控制环节的基础上，注意使用最新的质量控制工具软件（如分析、设计、测试工具等）。在结合多个医院信息系统开发经验的基础上，总结医院信息系统的质量控制策略如下： 　　3.1 “以患者为核心”，优化临床业务流程 　　这在传统的医院信息系统中很少得到体现。流程再造是在需求分析完成后概要设计阶段的重要工作，临床业务信息管理是医药卫生类信息系统管理的核心，而患者服务质量的高低，是决定信息系统服务质量的主要指标，也是影响医院声誉和经济效益的核心指标，因此评价流程再造工作成功与否的重要标志之一是看临床业务流程是否围绕着患者这个