(局部解剖学）4胸前区、腋窝、臂前区知识介绍.pptVIP

胸前区、腋窝、臂前区; 胸 部; 第一节 概 述 一、境界与分区 (一)境界(Boundaries) (二)分区(Regions) 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 胸部 胸腔 ; 二、表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志 1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和（剑肋角） 7、乳头 8、胸大肌; (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线;(三)、 乳房mamma; （2）结构 乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。 纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为15~20个乳腺叶。;输乳管：; 又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。 ; 乳癌早期，乳房悬韧带可受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生一些凹陷，这是乳癌早期的常见体征。 ;;;;; 1） 乳房外侧部和中央部的淋巴→胸肌淋巴结。 这是乳房淋巴回流的主要途径。 ; 2）乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上淋巴结。 ; 3）乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。 4）乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通。 ; 5） 乳房深部的淋巴管穿胸大肌→胸肌间淋巴结。 6）乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管相交通。 ;1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支为主) 2)胸外侧动脉 3)胸廓内动脉 4)胸肩峰动脉;二. 深层结构;1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构;穿过锁胸筋膜结构:;穿锁胸筋膜结构; 胸上肢肌 ; 肩 部;一、腋区 axillary fossa;（一）腋窝周界及内容 ; 由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 ; 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 ; 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 ;锁胸筋膜：; ①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管 ;穿锁胸筋膜结构; 肱骨结节间沟 肱二头肌 喙肱肌 ; 前锯肌 上4位肋骨 及肋间肌 ; 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨 ; 后壁上有二个孔，即：; 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管;四边孔：;腋窝内容:;1.腋动脉 axillary A; (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉;腋动脉：;第二段： 位置： 位于胸小肌后方;分支： 肩胛下Ａ 旋肩胛Ａ 胸背Ａ 旋肱前、后Ａ;;2.腋静脉 axillary V;3.臂丛 brachial plexus;根、干、股、 束、支; 臂丛的位置:;臂丛的主要分支：; ①胸长神经 ;臂丛在锁骨下部的分支：; 肌皮神经 正中神经外侧根 胸外侧神经; 正中神经内侧根 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经; 桡神经 腋神经 胸背神经 ;胸外侧神经; 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。 ;腋淋巴结分5群：;（1）外侧淋巴结; 沿胸外侧血管排列，收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。;（3）肩胛下淋巴结; 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。;（5）