(眼视光课件）双眼视知识介绍.ppt

双眼视功能基础理论;双眼视定义;双眼视觉的生理机制;2、对应点 两眼有相同视觉方向的视网膜成分称为对应点。一个物体的影像只有同时落在两眼视网膜对应点上，传入大脑才能被感觉成为一个印象；落在非对应点上的物象，两眼投射到不同部位而被感觉成为俩个物象。 对应点的特点：距离黄斑部同方向、等距离。 ;;;生理复视;生理复视;交叉性生理性复视和同侧性生理性复视。当双眼注视外界某一物体时，此物体在视网膜黄斑中心凹成像。比此物体距离眼睛更近的物体成像在黄斑颞侧非对应点，向空间鼻侧方向投射，为交叉性生理性复视。 比此物体距离眼睛更远的物体成像在黄斑鼻侧非对应点，向空间颞侧方向投射，为同侧性生理性复视。;视界圆;单视圆的原理：两眼注视正中线上的一点，此点成像于黄斑中心凹处，通过两眼结点和注视点画一个圆，即为单视圆 。在该圆上取一点则成像于视网膜上的点。同弧上的圆周角相等，所以角因此是对应点。所有单视圆上的物点对两眼的节点所夹的角都相等，都在对应点上结像。 ;视界圆;panum氏空间;主导眼（优势眼）;卡洞法测量优势眼;Worth四点法优势眼的测量;融合机制 ;运动性融合是在两眼视网膜物象间的一种定位性眼球运动，是偏离对应点的物象，重新回到对应点上来。 没有运动性融合的存在，感觉融合是一瞬间的活动，而不能持续不断的保持双眼视觉。 融合反射是通过大脑视中枢所引起的反射性眼球运动。 ;融合虽然有一定的范围，但通过训练可使其增大。 融合范围的幅度与双眼视觉的强弱有关，也与单眼肌肉的功能有关。 融合反射是视网膜物象分离的反应，但一般融合反应总是小于融合的刺激，就是说在两个物象尚未落在对应点之前，就已经可以感觉为两物象的融合。 ;产生双眼视觉的条件;运动条件 为双眼注视力，即保持双眼的位置在各个方向上均能协调一致：看远时两眼视线保持平行；看近时两眼要有与所用的调节协同一致的集合；侧方视追随运动时，两眼要始终以相同的速度和幅度同时运动。任何类型的神经、肌肉障碍都影响双眼运动的协调性。小的差异可以被融合力控制，大的差异将无法形成??眼视觉。;3、中枢条件 （1）大脑中枢必须发育正常。 （2）两眼视野的重叠部分必须够大，使注视目标能随时落在双眼的视野内。 ;;同视机的使用;同时视的检查;融合功能检查;结果判断 1、不能使两图片重合者无融合功能。 2、能使两图片重合者有融合功能，同视机刻度指示的度数即为融合点。 3、测量融合范围。;立体视检查;立体视画片 这类画片是检查立体视觉的。每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的平面。.立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定;立体视检查;结果判断： 1、不能说出物象层次者或大部分顺序错误者无立体视功能。 2、能说出物象层次者有立体视功能。;综合验光仪中检查视功能的方法;检查融合;判断与记录;②仅看见两个红灯，仅用右眼，左眼抑制； 记录“距离”“左眼抑制” 例：视远左眼抑制 ;③看见三个绿灯，仅用左眼，右眼抑制； 记录“距离”“右眼抑制” ;④ 看见五个点，要求被检者报告绿点与红 点相对位置。 如果红点在绿点的左侧，外斜；;⑹、如果病人看见五个灯，记录“复视”和斜视 类型 ① 绿灯在红灯的左侧：内斜（同侧复视） ② 绿灯在红灯的右侧：外斜（交叉复视） ③ 绿灯在红灯的上方：右上斜 ④ 绿灯在红灯的下方：左上斜 ⑤ 可能有水平和垂直斜视的同时存在。 例：复视，视远右眼上斜、内斜;立体视;立体视检查 1、双眼全矫正 2、出示立体视偏振视标 3、眼前调出P镜片;4、让被检者判断所看图形，注视中间的圆点 ，充分融合。有无远近的感觉 5、判断被检者有无立体视 ;注;斜视;显斜视;隐斜视病因：;（2）调节因素：双眼的调节和集合不协调引发的眼位异常成为动态性隐斜视。调节过度常引发内斜视，见于中度以上远视未加光学矫正，早期老视或正视眼阅读时间过长和距离过近等，因需加强调节，故有发展成内斜视的趋势。调节不足引发外隐斜，如近视未加矫正或屈光参差等。;;（4）神经因素：神经疾患引发的隐斜为神经源性隐斜。 融合机能的强弱与隐斜有关。融合机能的丧失可导致显斜。;隐斜视的分类;症状;复视（diplopia) 外界同一物体投射于两眼视网膜非对应点上，一个物体被感知为两个物像，称为复视。 混淆视(binocular visual confusion) 两个不同物体成像于两眼的视网膜对应点上，被看成在一个视觉方向上，造成视觉混淆。 ;斜视的检查 ;角膜映光法（Hirschberg法)