(精神病学课件）精神分裂症教材课程.pptVIP

精神分裂症;精神分裂症（Schizophrenia）;Sch ;;Sch ;大脑功能紊乱 “精神活动”不协调 各项精神活动之间不协调 ＋ 精神活动与外界环境不协调 ;〔流行病学〕 男性为15-25岁，女性稍晚。 总患病率为1‰左右，年发病率为0.1‰。其中城市时点患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。 精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0‰，平均8.6‰(shields与slater 1975)。 精神分裂症的慢性病程导致患者的社会功能的损害，使个人生活陷入痛苦和混乱，有50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于自杀。 总的来说，精神分裂症的患病率与性别、地域、家庭经济水平负相关。 ;精神分裂症离我们并不遥远; 一、病因： （一）生物学因素 1．遗传 遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。 2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。 ;80年代国内12地区调查资料：女性总患病率（7.07%。）与时点患病率（5.91%。）明显高于男性（4.33%。与3.68%。）。 在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月经期内病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。 ;（二）心理社会因素 1．环境因素 家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。 生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。 2．心理因素 一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也仅属诱发因素。 ; 二、发病机理 （一）生化代谢障碍 比较有意义的有以下几种假说。 1．多巴胺假说 2、氨基酸类神经递质假说 3、5—羟色胺（5—HT）假说： 4、子宫内感染与产伤 5、神经发育病因学假说 （二）高级神经活动症理生理学假说　 （三）免疫学假说　;临床表现;何时会发病？;早期症状;（二）发展期 症状多而显，几乎涉及症状学中大部分内容，各人随类型不同虽有区别，但有共同特征： 1．思维障碍 2．感知障碍 3．情感障碍 4．意志行为障碍 5．智力障碍 6．意识清晰，自知力不良。 ;后期;;精神分裂症可能有哪些表现？;;;;;偏执型（Paranoid type）;三、青春型（Hebephrenic type） 多在青春期发病，起病较急。 症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。 表现言语增多，联想散漫，幻觉丰富，内容生动，妄想荒谬离奇，人格解体，象征性思维，情感多变，行为幼稚，怪异或冲动。 此型病情发展较快，症状显著，内容荒谬，虽可缓解，也易再发。 ;单纯型（Simple type）; 四、紧张型(Catatonic type)：多在青春期或中年起病，起病较急，以紧张性木僵或（和）紧张性兴奋为主要表现，两种状存态可单独发生，也可交替出现。病程多呈发作性。预后较好。 （一）紧张性木僵（Catatonic stupor） （二）紧张性兴奋（Catatonic excitment） 五、其它型： （一）未定型 （二）残留型 （三）衰退型 (四)分裂症后抑郁 ;精神分裂症还可分为不同类型;病程和预后; [诊断和鉴别] 精神分裂症的诊断的主要根据详细病史与精神症状，再参考发病年龄、病期、病程等综合考虑。诊断依据： 一、精神症状以思维障碍为主，同时有情感、感知和意志行为异常，其精神活动互不协调为特征。联想和思维内容障碍，情感淡漠，脱离现实。意识和智力正常，但缺乏自知力； 二、青中年发病；病期长，在三个月以上； 三、若既往有类似发病，间歇期遗留某些精神缺陷或性格改变； 四、类似的精神疾病家族史可供参考； 五、躯体及神经系统检查未发现器质性疾病的证据。 ;诊断中应与下列疾病鉴别： （一）神经衰弱 （二）强迫症 （三）躁郁症 （四）反应性精神病 （五）器质性精神病 （六）精神发育迟缓;药物治疗;药物治疗;精神分裂症药物治疗