(鼻炎耳鼻咽喉科课件）12 食管异物知识介绍.pptxVIP

咽异物、食管异物、食管腐蚀伤 张明 复旦大学大学附属眼耳鼻喉科医院 2016.05.05 咽异物－－病因 匆忙进食 儿童将玩物含入口中玩耍 精神异常、昏迷、酒醉或麻醉未醒时发生误咽 老年人义齿松脱 企图自杀者 医源性 咽异物－－临床表现及治疗 咽部异物刺痛感 如刺破黏膜，可见少量血液 较大异物存留喉咽，可有呼吸、吞咽困难 大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处，偶见于鼻咽部。 诊断：病史、口咽视诊、间接鼻咽镜、间接喉镜 治疗：异物钳、颈侧切开 食管异物 病因：年龄、饮食习惯、精神状态及食管疾病等诸多因素相关 异物种类：动物性、金属类、植物类及化学合成类 异物停留部位：食管入口、食管第二狭窄 临床表现 与异物的性质、大小、形状、停留的部位和时间长短，有无继发感染有关 吞咽困难 吞咽疼痛：程度、部位、持续时间 呼吸道症状 治疗 食管镜检查术及食管异物取出术 （1）硬管食管镜 （2）纤维或电子食管镜 （3）Foley管法 （4）颈侧切开或开胸手术 围手术期治疗 并发症的处理 预防 进食不宜过于匆忙 老年人的义齿要当心 儿童教育 误咽异物，应及时就医 食管腐蚀伤 误吞或有意吞服腐蚀剂引起的食管黏膜损害，常见的有酸性和碱性两类 强酸、强碱 病理 病变程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量和停留时间有关 碱性腐蚀剂：强烈的吸水性，并有脂肪皂化、蛋白质溶解作用，引起组织液化坏死，穿透力强。 酸性