过敏性鼻炎可防可治.pptVIP

变态反应性鼻炎Allergic Rhinitis 定义：鼻粘膜变态反应性炎症。 简称：变应性鼻炎，AR 俗称：过敏性鼻炎 流行病学Epidemiology Prevalence 患病率： WHO：10~25 % （全球人口） 我国：8~10% 鼻炎患者中占40% Incidence 发病率： WHO：“其全球性流行呈增长状态” 英国近20年增加了4倍 大气污染、生活环境 流行病学Epidemiology 2. 好 发 人 群 流行病学Epidemiology 发病规律： seasonal / perennial 季节性 / 常年性 临床分型： seasonal / perennial 季节性 / 常年性 流行病学Epidemiology 1 慢性鼻窦炎 2 鼻息肉 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) 2001 WHO 专题工作会议： “One airway，one disease” 一个气道，一种疾病 2008更新 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) WHO.2001.ARIA工作会议： “一个气道，一种疾病” WAO.2005.5.3.世界哮喘日： “重视哮喘,认识AR” WAO.2005.7.8.世界过敏日： “AR：哮喘的二级预防” 重视过敏性鼻炎，早发现、早防治… 总结： 1、患病率、发病率： “2高” 2、好发人群： “2群” 3、发病规律、临床分型： “2型” 4、相关疾病：“ 2+2种” 概念CONCEPT 简称：变应性 / 过敏性 范畴：鼻粘膜高反应性疾病（免疫性/ 非免疫性） 概念CONCEPT ： 1 allergen 变应原（过敏原）→ 2 atopy 特应质（过敏体质）→ 3 鼻粘膜变态反应性炎症（本质） → IgE →Ⅰ型/速发型超敏反应 4 鼻粘膜高反应性疾病 →一系列临床表现 发病机理pathology : 1 allergen 变应原（过敏原）→ 2 atopy 特应质（过敏体质）→ 3 IgE→Ⅰ型/速发型超敏反应 肥大细胞（脱颗粒） → 组胺、白三烯（过敏） → 嗜酸性粒细胞（抗过敏） → 变态反应性炎症 4→鼻粘膜（临床表现） 内因： 特应性体质atopy （过敏体质） 常见变应原 季节性seasonal： 花粉症pollinosis 枯草热hay fever 常年性perennial： 吸入性： 尘螨，羽绒，真菌，动物 / SO2，甲醛等 食物：鱼虾，牛奶，鸡蛋，水果 发病机理 发病机理 临床表现 鼻痒—— 甚至眼痒、 咽痒、 软腭黏膜痒 临床表现 打喷嚏—— 阵发性 每日数次至十数次 （晨起多发） 临床表现 流鼻涕—— 水样 每天换数次手绢 眼红肿 临床表现 鼻塞—— 嗅觉减退 —— 临床表现 接触过敏原时发生 常年性或季节性 / 间歇性或持续性 诊断标准 并发症 变应性鼻窦炎 allergic sinusiti 分泌性中耳炎secretory otitis media 过敏性咽喉炎 allergic pharyngitis 过敏性哮喘 allergic asthma 诊断DIAGNOSIS 体检： 粘膜水肿苍白/暗红 鼻腔水样/粘液样涕 鼻甲肿大，收缩反应可 鉴别诊断 预防:脱离致敏原 1.脱敏治疗： 喷鼻 2.药物治疗： 抑制过敏反应药物 ①抗组胺药（H1-R） ②肥大细胞稳定剂 ③糖皮质激素 减轻部分症状药物 ①减充血剂 ②抗胆碱药 中药 玉屏风散 辛芩颗粒 香菊胶囊 药物治疗——抗组胺药 推荐口服： 氯雷他定片（开瑞坦） 地氯雷他定片（恩理思） 无困倦、无心脏副作用 药物治疗——糖皮质激素 推荐噴鼻： 效果、副作用、长期使用 *FDA推荐的最小有效剂量，无生长抑制 (Skoner DP. Pediatrics 2000.105.23-27)。 药物治疗——儿科方面的考虑 过敏性鼻炎是儿童时期过敏发展过程中的一部分 警惕过敏性哮喘的发作 过敏试验：任何年龄均可进行，且能提供重要信息 治疗原则：与成人相同，注意避免儿童特殊副作用 抗组胺药：应考虑学习能力及在校表现（不嗜睡） 色苷酸二钠：安全性好，常用于过敏性鼻眼结膜炎 糖皮质激素：必须避免