扩散张量成像及扩散张量纤维束成像技术在脑胶质瘤分级中应用.pdfVIP

扩散张量成像及扩散张量纤维束成像技术在脑胶质瘤分级中的应用 影像医学与核医学：徐新华 导师：沈桂权 摘要 目的：探讨扩散张量成像（DTI ）及扩散张量纤维束成像（DTT ）技术在脑胶 质瘤分级中的价值，为临床术前评估和治疗方案选择提供可靠的影像学依据。 材料和方法：回顾性分析27 例有手术或活检病理结果的脑胶质瘤患者，病理结 果按WHO 中枢神经系统肿瘤分类方法分为低级别组 11 例（WHO Ⅰ级1 例， Ⅱ级10 例），高级别组 16 例（WHO Ⅲ级3 例，Ⅳ级 13 例）。术前行MRI 平扫、 DTI 及增强扫描。DTI 扫描采用单次激发平面回波成像序列（SS-EPI ）：TR 6242ms、TE 60ms，FOV 222mm ×222mm，层厚2mm，间距0mm，采集60 层， 激励次数2 ，ETL=59 ，矩阵 112×112，b 值选择 0 和 800。在15 个各向同性方 向上分别施加扩散敏感梯度，扫描时间约 5 分钟。在彩色编码方向图上测量双 侧内囊后肢各向异性分数（FA ）值（FA 健、FA 患）及相对 FA 值（rFA =FA 患 ic ic ic ic /FAic 健）。采用 DTT 重建双侧皮质脊髓束，分别测量皮质脊髓束 FA 值（FAcst 健、 FAcst 患）及相对FA 值（rFAcst=FAcst 患/FAcst 健），皮质脊髓束纤维密度指数(FDi 患、 FDi 健)及相对FDi （rFDi= FDi 患/FDi 健）。 结果：患侧 FAic 值（0.651 ±0.108 ）低于健侧（0.735 ±0.088 ），患侧 FAcst 值 （0.567 ±0.085 ）低于健侧（0.627 ±0.090 ），患侧 FDi （0.232 ±0.096 ）低于健 侧（0.281 ±0.102），p 值均＜0.05 。低级别组患侧 FAic 值（0.734 ±0.051）高于 高级别组（0.592 ±0.094）（p ＜0.01）；低级别组健侧 FAic 值（0.752 ±0.050）与 高级别组（0.723 ±0.105 ）无统计学差异（p ＞0.05 ）；低级别组 rFAic 值（0.976 ±0.017 ）高于高级别组（0.827 ±0.135 ）（p ＜0.05 ）；低级别组患侧 FAcst 值 （0.605 ±0.086）高于高级别组（0.529 ±0.065）（p ＜0.05）；低级别组健侧FAcst 值（0.630 ±0.098 ）与高级别组（0.617 ±0.081 ）无统计学差异（p ＞0.05 ）；低 级别组皮质脊髓束 rFAcst 值（0.962 ±0.032 ）高于高级别组（0.860 ±0.068 ）（p ＜0.01 ）；低级别组患侧皮质脊髓束 FDi （0.262 ±0.075 ）与高级别组（0.193 ± 0.095）无统计学差异（p ＞0.05 ）；低级别组健侧 FDi （0.285 ±0.140）与高级别 组（0.298 ±0.108 ）无统计学差异（p ＞0.05 ）；低级别组皮质脊髓束 rFDi （1.230±0.840）高于高级别组（0.626 ±0.183）（p ＜0.05）。 结论：胶质瘤内囊后肢、皮质脊髓束 FA 值及其相对 FA 值有助于高、低级别胶 质瘤的鉴别；DTT 能够反映胶质瘤瘤周皮质脊髓束形态及纤维密度改变，皮质 脊髓束相对 FDi 值有助于区分高、低级别胶质瘤；结合常规MRI ，DTI 及DTT 能够提高脑胶质瘤的诊断及分级准确性，并可显示胶质瘤对皮质脊髓束的侵犯 程度，为临床治疗提供参考，应列入术前常规检查。 关键词：胶质瘤；磁共振；扩散张量成像；扩散张量纤维束成像；部分各向异 性；纤维密度指数 前言 脑胶质瘤(glioma)是指发生于神经外胚层的肿瘤，亦称神经外胚层肿瘤或 神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮