胸痛-AMI主动脉夹层肺栓塞.pptVIP

概 述1.概念2.发病率3.住院死亡率4.主要死亡原因 概念 急性心肌梗死是指因严重而持久的心肌急性缺血引起的局部缺血性坏死。临床上有持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数、血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。 1.发病率：九十年代初发病率为千分之0.6，并呈快速增长趋势，发病年龄年轻化，四十岁后随年龄增大而升高，男性高于女性，北方高于南方，城市高于农村。 2.住院死亡率 建立CCU前为30%. 建立CCU后恶性心率失常得到控制，降致15%. 用β受体阻滞剂后为12%. 容栓治疗降至8% 急诊PTCA 降至5%以下 国内普通医院死亡率仍在12%左右。 3.主要死亡原因 二.病因和诱因 病因 诱因 1.劳累. 2.情绪激动. 3.严重疾病如：感染、休克、消化道大出血、脑卒中、大手术等. 4.饱餐等. 三.发病机制： 基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛所致），造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧枝循环尚未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心机严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。 这些情况是： 1.管腔内血栓形成、粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心率失常，导致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。3.重体力活动、情绪激动或血压剧升，致左心室负