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AFP和CEA 昆山中医院 外科 季峰 Tel:E-mail: eblis@kstcm.org.cn QQ:179759971 AFP是什么？ 甲胎蛋白（α-fetoprotein, 或AFP）是一种肿瘤标志物 正常时由卵黄囊及胚胎肝产生，出生一年后维持低水平 肝病时升高 明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一 AFP怎么产生的？ 主要在胎儿新生的幼稚肝细胞合成 在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3 在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降 出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右（约40mg/L） 周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。 哪些情况引起AFP升高？ 肝癌 病毒性肝炎 新生儿肝炎 其他肝病 生殖细胞肿瘤 妊娠妇女和新生儿的一时性升高 其他原因 肝癌 一、为什么？ 因为肝细胞发生癌变时，肝细胞主要为幼稚肝细胞，又恢复了产生AFP这种蛋白质的功能 . 二、每个肝癌的都会升高吗？ 70 % ---80% 高到什么程度可以怀疑肝癌？ 1.400μg/L ；2. 200μg/L以上的中等水平并且持续8周以上；3. 由低浓度逐渐升高不降； 4.排除肝病活动期、怀孕、生殖系统胚胎癌等。 诊断肝癌还需结合影像学检查，往往在影像学有表现前8个月就开始升高。 病毒性肝炎 1.再生肝细胞为幼稚肝细胞，可合成一定的AFP 2.慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300μg/L 升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常 新生儿肝炎 30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白 发生率随病情的严重度而增加 大多明显增高 其他肝病 急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等 升高的幅度小，持续的时间短 生殖细胞肿瘤 精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等 生殖细胞肿瘤的病人中50%升高 妊娠妇女和新生儿的一时性升高 甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白质，出生后达最高的1%，周岁达正常成人水平 在妊娠开始3个月升高，7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平 其他原因 肝损伤 充血性肝肿大 共济失调 毛细血管扩张症 先天性酪氨酸病 CEA 正常胚胎组织所产生的成分，出生后逐渐消失，或仅存极微量。当细胞癌变时，此类抗原表达可明显增多 是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。 主要用于监测和预后估计、术后复发监测。 常见疾病 1.肿瘤：内胚叶起源的消化系统癌中，如胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，也可存在于小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌中。 2.良性疾病：肠道炎症、肾功不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸等 AFP、CEA小结 1.特异性、敏感性都比较低，说明升高并不表示一定是长了肿瘤；同样低了也不表示没有得肿瘤。 2.肿瘤标记物必要结合临床影像学检查才能诊断。比如BUS、CT、MRI、胃镜、肠镜等。 肝病患者需监测AFP。 心律不齐 昆山中医院 外科 季峰 什么是心律不齐？ 心跳或快或慢，超过了一般范围 常见症状 1、心悸（一种自身能够感觉到的心跳变快加重）。 2、心跳缓慢。 3、不规则心跳。 4、心跳之间心脏暂停。 严重的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。 哪些情况会引起心律不齐？ 1、心脏病：缺血性心脏病(冠状动脉疾病)，风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等。 2、情绪：尤其在情绪激动时，因影响内分泌系统会产生心律不齐。 3、代谢异常：电解质紊乱(例如：钾。钠。钙)，内分泌失调(例如：甲亢）。 4、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外，咖啡因、尼古丁、酒精，到—定的剂量时，也会造成心律不齐。 5、生理性：健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时 心律不齐有什么危害？ 1、心律不齐可使血液循环失常：当发生心律失常时，心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。 2、心律不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合症（又称慢-快综合症）。 3、心律不齐可导致猝死：发生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。 心律不齐的治疗 需专科专治。 如有症状，请就诊心血管内科。 脂肪肝 昆山中医院 外科 季峰 定义 由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变 主要症状 轻度脂肪肝的症状：有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患