产后出血抢救和护理新 28p.pptVIP

定义 胎儿娩出后24小时内出血≧500ml 占分娩总数的 2%~3% 病因 临床表现 检查：宫底较高，子宫松软如袋状， 甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底， 按摩推压宫底将积血压出。 根据分娩前已有宫缩乏力表现及上述症状与体征，不难作出诊断。 轮廓不清、子宫松软 间歇性出血、色暗红，有凝血块 临床表现 胎盘娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红 临床表现 胎儿娩出后立即发生阴道流血，持续鲜红能自凝 临床表现 出血暗红 无凝血块，出血不凝，出血不止 处理原则 子宫收缩乏力处理 按摩子宫,驰缓性宫缩乏力应该持续按摩 子宫 药物应用:催产素,卡孕栓, 欣母沛 宫腔填塞 病因治疗 病因治疗 宫颈裂伤缝合 阴道裂伤缝合 会阴裂伤缝合 病因治疗 分娩时积极止血 补充新鲜全血 补充凝血物质 常用估计出血量方法 称重法(1.05g=1mL ) 容积法 面积法（10cm2=10mL ） 休克指数=脉率÷收缩压 按摩子宫,观察子宫收缩情况 准确计算出血量 采用计量、测量、面积、称重等方法； 立即在产妇臀下垫上弯盘收集阴道出血， 失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸， 床单，被褥。 用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉通道维持循环，保证液体、血液及晶体平衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切开迅速纠正循环血量不足。 抢救与护理