食管心房调搏1课件.pptVIP

4．冠状窦电极（CS）：经左锁骨下静脉或在右颈内静脉插入冠状窦电极，用于记录左心房心电图，冠状窦开口于右心房后部，可用以下方法证实导管到位： （1）X线透视下导管的特征性“扫帚”样上下摆动。（2）LAO导管插到左心缘，头端指向左肩。 （3）RAO或侧位导管指向后方。 （4）同时记录到心房、心室电图，振幅大致相等。 （5）导管刺激无室早。 5．右心室电极：记录图形为V波，A波小或无，导管刺激可有室性期前收缩。 四、心腔内心电图的测量 通常利用希氏束图来测量心脏电活动的各个间期。 PA间期；从体表心电图最早的P波起点至HBE处的A波起点，代表高右房至间隔低位右房的传导时间，正常值为25～45ms。 AH间期：HBE外A波的起点与H波起点的时间，代表从间隔低位右房，经房室结至希氏束的传导时间，粗略代表房室结传导时间，正常值50~120ms。AH间期受自主神经紧张度的影响很大，同1次检查中AH间期变化可达20ms 。 HV间期：自HBE的H波起点至体表心电图QRS波或希氏束电图V波的最早点，代表从希氏束近端至心室肌的传导时间。正常值恒定于35~55ms。 H波；正常值为10~25ms。 五、常用起搏与刺激程序 分级递增刺激：为非程控性S1S1刺激法，用比病人固有心率或基础心率快10~20次频率开始起搏，每级递增10次/min，作窦房结功能测定时每级刺激30~60s，直至测到最长的