胎盘早剥7年制2版课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 胎盘早剥 胎盘早剥 定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离，称Placental abruption。 特点：急 快 重 发病率：国外1~2% 国内0.46~2.1% 病 因 孕妇血管病变:子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管疾病，底蜕膜螺旋小动痉挛或硬化—远端小血管坏死破裂出血。 机械性因素：局部直接撞击或挤压、脐带过短、羊膜腔穿刺。双胎分娩时；羊水过多破膜时，使宫内压力骤减。 子宫静脉压突然升高：仰卧位…子宫静脉淤血—静脉压升高—蜕膜静脉破裂—胎盘后血肿—胎盘剥离。 其它：高龄孕妇 吸烟 子宫肌瘤 血栓形成倾向 病理及病理生理变化 底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 显性剥离：血液冲开胎盘边缘——胎膜与宫壁—宫颈管外出。 隐性剥离：胎盘边缘附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间。 混合性出血 部分前置胎盘 显性出血 胎盘早剥 隐性出血 隐性出血（完全胎盘早剥、胎儿已死亡） 病理变化 子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy) ，又称库弗莱尔子宫(cuovelaire uterus) ：胎盘后血肿压力增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂变性，血液渗透至子宫浆膜层，子宫表面呈现