精神分裂症得心理治疗.ppt

精神分裂症的心理治疗 西安市第九医院心理咨询中心 董建林教授 dongjianlin@ 现代精神病学 现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。 　精神病学的简单历史Psychiatry 18世纪法国大革命后，皮内尔提出解除病人的枷锁和以人道主义态度对待精神病人，从而写下精神病学观念史中划时代的一页。并且引领精神病学进入了医学科学的门槛。克雷佩林总结了前人的观察研究成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症等内因精神病和脑器质性精神病的诊断名称，并从病理解剖的病因观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础；弗洛伊德创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神疾病的病因，并寻求治疗措施的途径；嗣后，迈尔提出精神生物学说，强调形成个性或精神障碍的现实社会环境因素，从而促进了当时心理卫生工作的发展和社会精神病学的逐渐形成。 《精神病学纲要》第一版的问世 1879年，Kraepelin前往慕尼黑大学与Bernhard von Gudden合作，在那里完善了他的理论：精神病学中的心理学。他于1882年回到莱比锡大学，同时供职于W. Erb的神经病诊所和冯特的精神病理学实验室。他的主要著作《精神病学纲要》初版于1883年。在书中，他主张精神病学是医学的一个分支，应当像其他自然科学一样以观察和实验为研究手段。他提倡研究精神疾病的生理成因，并制定了对精神疾病的现代分类体系。Kraepelin提出，通过研究案例的病史和鉴别特定的疾病，再考虑到病人的人格个体差异和发病时的年龄，就可以预期精神疾病的发展趋势。1886年，在Kraepelin三十岁的时候，他成为了Dorpat大学的精神病学教授。四年后，他成为海登堡大学的系主任，直到1904年才卸任。 Emil Kraepelin（1856-1926） Emil Kraepelin(1856-1926)他确信所有的精神疾病都有器质性成因，而且还是最早重视精神疾病的大脑病理的科学家之一。Kraepelin发展出了我们的现代精神疾病分类体系。在对数以千计的案例进行分析后，他引入并定义了一系列术语：“早老性痴呆（精神分裂症）”、“躁狂—抑郁精神病”和“偏执狂”。 精神病学一词，源于希腊语，psyche即精神、灵魂，iatria则为治疗之意。古人认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治 。 作为精神药理学的创始人之一,Kraepelin的实验工作集中探讨了麻醉品对中枢神经系统的作用，睡眠的本质，以及身体疲劳的影响结果。。《精神病学纲要》最后一版于1927年问世，共四册，涵盖的信息量比1883年的初版多了10倍。将这本著作在44年里的九个版本进行比较，可以反映出精神病科学在此期间的显著发展。《纲要》中关于躁狂—焦虑症和妄想狂的部分，是用英语刊印的。Kraepelin的分类体系，至今仍有相当可观的一部分被科学界继续应用。 精神障碍（mental disorders） 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害 。——遵义医学院附属医院黄良国教授 精神障碍的分类 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2 分裂症（精神分裂症）和其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 癔症、严重应激障碍和适应障碍，及神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍，及性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍，及情绪障碍 9 其它或待分类的精神障碍和精神卫生情况 《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版) 常见精神症状 一、感知觉障碍 二、思维 障碍 三、注意 障碍 四、记忆 障碍 五、智能 障碍 六、定向力障碍 七、 情感障碍 八、 意志障碍 九、 动作与行为 十、 意识障碍 十一、自知力障碍 神经症[F40-49] 42.10 恐惧症（恐怖症） 42.11 场所恐惧 42.12 社交恐惧 42.13 特定的恐惧 42.20 焦虑症 42.21 惊恐障碍 42.22 广泛性焦虑 42.30 强迫症 42.40 躯体形式障碍 42.41 躯体化障碍 42.42 未分化躯体形式障碍 42.43 疑病症