化学中毒与急救第三章课件.ppt

中枢兴奋药中毒苯丙胺 毒 理 1．影响中脑边缘区欣快中枢，产生欣快体验； 2．中枢兴奋作用，使活动增加、疲劳感消失、睡眠减少； 3．刺激延髓呼吸中枢，使呼吸频率和呼吸深度增加； 4．抑制摄食中枢，导致食欲下降； 5．对心血管系统产生兴奋作用可使血压增高，心率加快； 6．可导致体温升高； 7．作用于瞳孔括约肌，可使瞳孔扩大； 8．滥用过量可产生幻觉和妄想和认知功能的损害； 9．长期大量滥用苯丙胺类兴奋剂可导致神经系统永久性的损伤。如：亚甲二氧甲苯丙胺（MDMA）进入神经系统后，可形成有毒的代谢产物，导致神经末梢退行性改变。 苯丙胺类兴奋剂进入脑部速度快，并在脑组织中蓄积。一般在摄入数分钟内即可产生外周和中枢作用。在体内的清除主要通过原形排泄和生物转化两种方式。苯丙胺与甲基苯丙胺可以在服用后20分钟内在尿中出现。苯丙胺在人体的半衰期约为7～11小时 临床表现 （1）轻度中毒症状?? （2）中度中毒症状 ??? （3）重度中毒症状 中枢兴奋药中毒苯丙胺 脑出血 1、口服者早期应催吐、洗胃、导泻； 2、氯化铵酸化尿液促进排泄； 3、血液透析，血液灌流； 4、控制惊厥； 5、控制血压； 6、控制心率失常和精神紊乱。  急救处理 中枢兴奋药中毒苯丙胺 活性炭 血液灌流机 解热镇痛药中毒对乙酰氨基酚 毒 理 乙酰苯胺类解热镇痛药，又名扑热息痛(paracetamol)是非那西丁(phenacetin)的体内代谢产物，属于苯胺类。通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似，但无明显的抗炎作用；通过抑制前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。本品无明显抗炎作用。化学名为：N-（4-羟基苯基）乙酰胺。白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。在热水或乙醇中易溶，在丙酮中溶解，在水中略溶。 临床表现 （1）肝脏损害症状?? （2）循环系统症状 ??? （3）其他症状 解热镇痛药中毒对乙酰氨基酚 实验室检查 定期检测转氨酶、胆红素、凝血酶原时间、尿常规。治疗血药浓度5～20mg/L。 120mg/L不发生严重毒性； 300mg/L肝毒性发生率100％。 解热镇痛药中毒对乙酰氨基酚 1、口服者4小时内催吐、洗胃；10小时内，用解毒剂乙酰半胱氨酸 2、严重肝损害，用血液灌流，； 3、血液透析，血液灌流；大计量糖皮质激素，换血。 4、保护心肌，血液透析。 急救处理 解热镇痛药中毒对乙酰氨基酚 毒 理 1、此种制剂对咳嗽中枢有选择性抑制作用，可直接抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳效应。 2、大剂量服用对支气管平滑肌有解痉作用； 3、有轻度的阿托品样反应和局麻作用。 又名：喷托维林、托可拉斯、维静宁。常用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。  平喘镇咳祛痰药中毒咳 必 清 小支气管 临床表现 （1）阿托品中毒样反应：中毒病 人可出现口腔粘膜干燥，躁动不 安，谵语，幻觉，皮肤潮红，干 燥无汗，双侧瞳孔扩大，心率增快等。（2）严重中毒：呈现四肢强直性痉挛，角弓反张，膝反射亢进，或呈癫痫样大发作，惊厥，昏迷等神经系统症状。（3）锥体外系反应：颈部强直，头颈部歪斜。（4）发生过敏反应则有皮肤瘙痒或出现鲜红色丘疹。（5）膀胱平滑肌无力发生急性尿潴留。（6）肝脏损害，大剂量喷托维林口服后，使肝脏解毒功能负荷加重，造成可逆性的肝损害。 平喘镇咳祛痰药中毒咳 必 清 1、误服过大剂量者，即用生理盐水洗胃，灌注50％硫酸镁40ml导泻。肌注呋塞米、静脉补液等。 2、选用阿托品拮抗药如溴新斯的明、地西泮等肌注。 3、一般护肝治疗。 4、如有药疹，可用抗组胺药氯苯那敏等，外用氟氢松丙酮酯软膏 5、出现锥体外系症状时，可用东莨菪碱静注，或用山莨菪碱和苯巴比妥肌注等。 急救处理 平喘镇咳祛痰药中毒咳 必 清 毒 理 维生素C为抗体及胶原形成，组织修补(包括某些氧化还原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，羟化与羟色胺，保持血管的完整，促进非血红素铁吸收等所必需。胃肠道吸收，主要在空肠。蛋白结合率低。以腺体组织、白细胞、肝、眼球晶体中含量较高。肝内代谢，极少量以原形或代谢产物经肾排泄。  为白色或略带淡黄色片 。  维生素类药中毒Vc 临床表现 腹泻、泌尿道结石、高钙血症、低钠血症、贫血或溶血症状。 维生素类药中毒V