医学中国专家共识溶栓.pptVIP

* 瑞替普酶溶栓法使用方法 瑞替普酶推荐18mg（10MU）+18mg（10MU）分两次静脉注射 每次缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟。注射时应使 用单独的静脉通路，不能与其他药物混合给药 两次静推给药期间以生理盐水或5％葡萄糖维持管路通畅 * 瑞替普酶溶栓辅助用药 抗血小板治疗 溶栓前均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林300mg，继以75-100mg／d长期维持 溶栓前若未服用过P2Y12受体抑制剂，年龄≤75岁的患者应给予氯吡格雷300mg负荷剂量，年龄75岁则只给予氯吡格雷75mg口服，随后氯吡格雷75mg／d，建议用至1年。 在双重抗血小板治疗及有效抗凝治疗的情况下，GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂不推荐溶栓时常规应用。 * 瑞替普酶溶栓辅助用药 抗凝治疗（以下方法任选一种） 普通肝素：溶栓前先静脉注射普通肝素60U／kg（最大量4000U），继以12U﹒kg-1﹒h-1（最大1000U／h），使APTT值维持在对照值1.5～2.0倍（约50～70s），最多应用48h 依诺肝素：静脉推注30mg，随后1mg／kg皮下注射，1次／12h，可使用至8d；≥75岁者，不用静脉负荷量，直接0.75mg／kg皮下注射，1次/12h，可使用至8d。无论年龄，肌酐清除率＜30ml／min者，给予1mg／kg皮下注射，1次／24h 磺达肝癸钠：溶栓前静脉注射2.5mg，随后每