医学乳腺癌诊疗规范卫生部医政司.pptVIP

四.乳腺癌的靶向治疗 1.Her-2阳性乳腺癌术后辅助靶向治疗 1）浸润癌部分检测到HER-2基因扩增或过表达； 2）浸润癌部分最长径大于1cm或腋窝淋巴结阳性； 3）不存在曲妥珠单克隆抗体的禁忌证。 四.乳腺癌的靶向治疗 2.晚期Her-2阳性乳腺癌的靶向治疗 曲妥珠单克隆抗体联合化疗方案。 1）紫杉醇（每周方案）； 2）多西他赛； 3）长春瑞滨； 4）卡培他滨； 5）其它药物或联合方案也可以考虑。 * * * 首先,HER2状态可以预示肿瘤对治疗的反应程度.如: 1.对内分泌(TAM),CMF方案相对耐药 2.对大剂量蒽环相对敏感 3. 赫赛汀与紫杉类药物联用疗效显著 * 作为赫赛汀?治疗的靶点，用赫赛汀?成功治疗HER2阳性患者的前提是对HER2过度表达/扩增进行准确可靠的检测。 目前最常用的两个检测HER2的方法是免疫组织化学法（IHC）和荧光原位杂交法（FISH），IHC检测HER2蛋白的过度表达，FISH检测HER2基因的扩增。 通常用患者的肿瘤石蜡包埋标本用IHC方法进行初筛，临床研究证实，IHC 3+和的FISH阳性病人是赫赛汀?治疗最合适的对象，IHC 2+的病人建议用FISH重新检测，据国外检测资料，IHC 2+的病人中FISH阳性的比例约为20%-24%。 赫赛汀?是目前唯一经FDA批准应用于临床的抗HER2人源化单抗。 内 容 一.概述 二