医学关节镜下全内缝合半月板技术.pptVIP

关节镜下全内缝合技术治疗半月板损伤的临床体会 河南省人民医院骨科 河南省关节外科治疗中心 黄遂柱 赵甲军 唐 超 钟楚楠 研究背景 1960年第一例关节镜下的半月板切除手术完成； 关节镜下的半月板切除手术成为金标准； 半月板部分切除、半月板次全切除。 半月板能否保留？ 半月板切除后出现该关节间隙的退变，造成关节病废； 半月板损伤后进行缝合而不是切除，从而保留了半月板。 半月板缝合指证 大于1公分的纵行撕裂、接近滑膜缘的撕裂、半月板质量好的斜裂和横裂； 反指证：水平撕裂、接近游离缘的撕裂、复杂撕裂、瓣状撕裂、不能复位或复位后不稳定的纵行撕裂、撕裂的半月板组织退变明显。 镜下缝合半月板的方法 从外到内； 从内到外； 全内技术。 一般资料 本组13例病人共13个半月板损伤。男性8例，年龄20岁~56岁，平均29.5岁，女性5例，年龄22岁~46岁，平均31.6岁。内侧半月板8例，外侧半月板5例。单纯半月板损伤6例，合并交叉韧带损伤者7例。半月板后角和体部损伤9例，半月板桶柄状撕裂4例（内侧3例，外侧1例）。其中外侧盘状半月板损伤1例。致伤原因：运动伤6例，行走中扭伤4例，无明确外伤3例。主要临床表现：患膝疼痛13例，弹响4例，交锁2例，肿胀5例，无力2例。查体：关节间隙压痛13例，伸直受限2例，Mcmurray试验阳性11例。出现症状距手术的时间6天~11月