医学内分泌核医学上课.pptVIP

关于甲亢伴突眼病人的综合治疗 4)先用抗甲状腺药物治疗至甲功正常，眼眶病稳定，然后抗甲状腺药物减量，给服131I，同时继续服用抗甲状腺药物。 5) Misher治疗突眼方案：周一0.9%N.S 500ml加入地塞米松20mg静脉滴注，同时将 MTX20mg溶于0.9％N.S 20ml中静脉推注，周二、三、五、六口服强的松20mg／天，连续四周为一疗程。 6)云克治疗。 131I治疗后甲低的认识 早发甲低：—年内发生，但绝大部分发生于2—3月 晚发甲低：1年至数年后发生 1)早发甲低：平均为10％左右，大多是暂时性的，可自发恢复，特别是T4下降而不伴有TSH升高者。暂时性甲低(TH)多数无症状，诊断标准为血清T4低(不管TSH水平如何)，继而T4恢复，TSH正常。 TT4是131I治疗后诊断甲低最敏感的指标，TT3价值不大，TSH不敏感。基础TSH＞45mU/L的早发甲低多为永久性，阳件预告值100％。 2）晚发甲低：其发生率按每年2-3%的比例逐年增加，以致131I治疗后8-10年，甲低累积发生率可达60-70%。晚发甲低往往均为永久性甲低。 131I治疗自主功能性甲状腺结节(AFTN) 核医学诊断 甲状腺显像具有决定性意义 1 结节有功能，结节外摄取可部分或完全 抑制 2 外源性甲状腺激素只能抑制结节外摄取 3 THS刺激显像，被抑制的结节外甲状腺组织恢复功能 二、13