医学甲状腺功能亢进.pptVIP

(一)甲亢的诊断 ①高代谢症状和体征; ②甲状腺肿大; ③血清TT4、FT4增高，TSH减低。 具备以上三项诊断即可成立。 诊 断 (二)GD的诊断 ①甲亢诊断确立; ②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实) ③眼球突出和其他浸润性眼征; ④胫前粘液性水肿。 ⑤TRAb， TSAb,， TPOAb,TgAb阳性。 以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。 诊 断 治 疗 抗甲状腺药物(ATD)：抑制合成 131 I 手术治疗 } 破坏甲状腺 减少合成 抗甲状腺药物 硫脲类 丙硫氧嘧啶PTU 甲硫氧嘧啶 咪唑类 甲巰咪唑 卡巴咪唑 抗甲状腺药物 ATD：基础治疗 适应症： 病情轻、中度患者 甲状腺轻、中度肿大 年龄20岁 孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者 手术前和131I治疗前的准备 手术后复发且不适宜131 I治疗者。 抗甲状腺药物 不良反应： 粒细胞减少：WBC≤3.0×109/L,N≤3.0×109/L停药 皮疹 中毒性肝病: 停药指标： 临床症状和体征消失ATD维持治疗18-24m 下述指标预示甲亢可能治愈: ①甲状腺肿明显缩小; ②TSAb (或TRAb)转为阴性。 131I治疗 机制：131I后释放出B射线，甲状腺摄取，破坏甲状腺组织