医学年专家共识.pptVIP

HER2 阳性乳腺癌诊疗专家共识曲妥珠单抗心脏毒性防治原则 暂停曲妥珠单抗治疗至少4周 当出现LVEF较治疗前绝对数值下降≥16% 或LVEF低于该检测中心正常范围并且LVEF较治疗前绝对数值下降≥10％ 并每4周检测1次LVEF 恢复使用曲妥珠单抗 4～8周内LVEF回升至正常范围 或LVEF较治疗前绝对数值下降≤15％ 永久停止使用曲妥珠单抗 LVEF持续下降8周 或者3次以上因心脏问题而中断曲妥珠单抗治疗 阿霉素、表阿霉素等药物，一旦超过累积剂量心脏毒性反应发生的机会就会明显增加 Jain KK,et al. J Clin Oncol. 1985 Jun;3(6):818-26 CONTENTS 更新版与前版的比较 复发转移乳腺癌治疗部分的更新 治疗原则（4条）→基本原则（6条） 补充内容 HER2阳性复发转移乳腺癌，三药：曲妥珠单抗+紫杉醇+卡铂以及 曲妥珠单抗+多西紫杉醇+卡培他滨，比两药：曲妥珠单抗+ 紫杉醇 or 多西紫杉醇疗效更好 曲妥珠单抗联合治疗有效患者不能耐受化疗时后，可以考虑继续使用靶向Her-2治疗作为维持治疗 辅助治疗部分更新/增加的内容 明确推荐HER2阳性乳腺癌辅助治疗合适的用药周期为 1年 增加内容 明确原发灶较小（0.6-1cm）但伴高危因素者，如分级差、Ki67高等HER2阳性乳腺癌使用曲妥珠单抗辅助治疗，以降低复发风险。 对不能耐受化疗