医学第二讲mods的监测护理.pptVIP

* 治疗措施 控制感染 感染和发生并发症感染是导致MODS的主要原因之一，控制感染是关键，应尽量减少侵入性诊疗操作。 根据感染的途径，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用。 然后根据血、尿和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选用敏感抗生素。如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。禁止滥用激素和免疫抑制剂。 * 治疗措施 保护肾功能 襻利尿剂使用 在补充血容量后，如尿量仍不增加，且血尿素和肌酐上升，可应用呋塞米(速尿)每半小时静注1次， 首次剂量1mg/kg 此后每次剂量加倍，直至尿量满意为止。一般注射4～5次，总量不超过10mg/kg 合并脓毒症者 即使尿量正常，仍需继续输液以增加血容量，同时应注意避免应用有肾毒性的药物，以维护肾功能。 * 治疗措施 少尿期或无尿期 应严格限制入水量，每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水或每日使病人体重减轻0.5kg 补充血容量的同时，早期应用呋塞米，反复测定尿量和尿液成分。 纠正电解质平衡，防止高血钾、控制高氮质血症和酸中毒。 营养：低蛋白、高热量、高维生素饮食 血液净化（腹膜透析、血液透析、血液滤过） * 治疗措施 多尿期 补充适量液体，防止细胞外液过度丧失，补液量相当于排出水分量的1/3－1/2。 纠正电解质，每日测定电解质，决定钠和钾补充量 积极治疗感染 及时识别血容量不足 有少尿表现时，应