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预防血管内导管相关感染的策略(七) 抗菌药物/消毒剂软膏 聚维酮碘软膏(皮维碘)敷于血液透析用导管穿刺点处，可预防导管相关感染 [1]。 莫匹罗星软膏（百多邦）敷于中心静脉导管穿刺点处，可降低CRBSI发生率[2]- [4] ，但是可诱导细菌对莫匹罗星发生耐药[5] [6] ，并且破坏聚氨基甲酸乙酯导管的完整性[7] [8] 。 [1] Levin A, Mason AJ, Jindal KK, Fong IW, Goldstein MB. Prevention of hemodialysis subclavian vein catheter infections by topical povidone-iodine. Kidney Int 1991;40:934--8. [2] Casewell MW. The nose: an underestimated source of Staphylococcus aureus causing wound infection. J Hosp Infect 1998;40(suppl):S3--S11. [3] Hill RL, Fisher AP, Ware RJ, Wilson S, Casewell MW. Mupirocin for the reduction of colonization of internal jugular cannulae---a randomized controlled trial. J Hosp Infect 1990;15:311--21. [4] Sesso R, Barbosa D, Leme IL, et al. Staphylococcus aureus prophylaxis in hemodialysis patients using central venous catheter: effect of mupirocin ointment. J Am Soc Nephrol 1998;9:1085--92. [5] Zakrzewska-Bode A, Muytjens HL, Liem KD, Hoogkamp-Korstanje JA. Mupirocin resistance in coagulase-negative staphylococci, after topical prophylaxis for the reduction of colonization of central venous catheters. J Hosp Infect 1995;31:189--93. [6] Miller MA, Dascal A, Portnoy J, Mendelson J. Development of mupirocin resistance among methicillin-resistant Staphylococcus aureus after widespread use of nasal mupirocin ointment. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:811--3. [7] Rao SP, Oreopoulos DG. Unusual complications of a polyurethane PD catheter. Perit Dial Int 1997;17:410--2. [8] Riu S, Ruiz CG, Martinez-Vea A, Peralta C, Oliver JA. Spontaneous rupture of polyurethane peritoneal catheter: a possible deleterious effect of mupirocin ointment. Nephrol Dial Transplant 1998;13:1870--1. * 预防血管内导管相关感染的策略(八) 使用抗感染药物封管 三个临床试验研究了粒细胞减少患者长期留置导管时，使用抗菌药物封管的预防感染作用，其作用是肯定的[1]- [3] 。 两个试验中，对照组为肝素（10U/ml）单独封管，试验组为肝素、万古霉素（25μg/ml）混合液封管。 第三个试验试验组增加万古霉素/环丙沙星/肝素混合液封管组。 均发现试验组由万古霉素敏感菌引起的CRBSI发生率明显降低，敏感菌引起的菌血症第一次出现时间明显后延。 鉴于存在诱导肠球菌对万古霉素耐药的危险[1]，不推荐常规使用此预防措施。 [1] Henrickson KJ, Axtell RA, Hoover SM, et al. Prevention