MECT治疗室工作制度与职责操作流程.doc

MECT操作流程 ? MECT突发事件应急预案与流程 【预 案】 一、术中 1、心跳呼吸骤停 （1）立即将病人去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位。 （2）心脏按压：频率≥100次/分；按压与呼吸之比30:2，连续5个轮回。 （3）开放气道：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管插管，保持呼吸道通畅。 （4）评估复苏效果：操作5个轮回后评估病人复苏效果。 （5）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道。 （6）通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电除颤等的准备工作。 （7）紧急电告医务科、护理部等相关科室。 （8）遵医嘱完成各种治疗。 2、药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组织坏死。 3、窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅；必要时按《窒息护理流程与预案》进行应急处理。 4、血压陡然升高至180／100mmHg以上时，立即报告医生，遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等），同时进一步做好生命体征监测。 二、术后 1、呼吸心跳呼吸骤停：同上 2、坠床：按《坠床护理流程与预案》进行应急处理。 3、不良反应处理： （1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢。 （2）呕吐：临时肌注胃复安10mg。 （3）肌肉酸痛：按摩或温水浴。 （4）记忆障碍：做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常。 【流 程】 无抽搐电休克治疗(MECT)工作制度总则 （1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。 （2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。 （3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。 （4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。 （5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。 （6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。 MECT治疗室工作制度 1、室内严禁吸烟、禁止摆放杂物，非工作人员禁止入内。 2、保持安静、通风、整洁，每次治疗后彻底清扫湿拖地面，紫外线消毒一次，定期做空气培养。 3、MECT治疗设专业麻醉师1名，医师1名，护士1-2名。护士符合MECT治疗护士准入制度要求，考核合格者方可协助治疗。 4、严格遵守MECT治疗操作规程。 5、严格执行查对制度和病人交接班制度。 6、严格执行物品交接班制度，班班交接，麻醉药品专柜专锁定点放置，专人管理，并建有帐册，做到帐物相符。 7、急救药品、物品、仪器、器械齐全，标识明显，定位放置，均处于备用状态，不得任意挪用或外借；消耗的物品用后及时补充，物归原处，以备再用。 8、做好MECT机及其他各种急救仪器、器械的保养、维护，传染病病人用后按传染病护理常规执行。 9、认真作好MECT治疗的记录和工作量的统计。 MECT治疗医师职责 （1）在治疗室主任的具体领导下，开展日常工作。做好选送病人的科室联系协调工作，安排确定治疗时间。 （2）负责治疗病人的适应症及知情同意书的复审工作。必要时提出补充检查意见。核对医嘱，接触患者，了解病史及躯体情况。查对检查项目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等。掌握禁忌证，排除禁忌患者。查对知情同意书签署是否完整。建立患者治疗单并及时做好记录、登记。操作前查验抢救设备和药品准备情况。观察和监护患者发作和恢复过程。 （3）与麻醉师，护士密切配合，负责确定治疗的具体时间。选择电刺激强度、通电刺激持续时间和组织具体实施工作。 （4）现场负责意外事件的救治工作。安排病人治疗后的复苏护理。负责评定疗效。 （5）讨论制定治疗副反应的处理意见和发生意外的急救措施，与主管医师共同确定病人治疗次数。 （6）负责每次治疗前后各类评定量表及治疗记录单的填写，收集，保存工作。 （7）按要求统计各类数据。汇总各类资料并按时上报有关部门。 MECT麻醉医师职责 在治疗室主任的领导下全面负责病人的麻醉工作。参与治疗中各种意外事件的救治。 按麻醉质控手册要求，作麻醉前访视和谈话。查对检查项目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等 （3）与护理人员密切配合，保障治疗的顺利安全。 （4）治疗前应对各种麻醉仪器设备、抢救用品，治疗药物的准备情况予以复查，确认准确无误后，方可实施麻醉工作。 （5）熟练掌握麻醉的禁忌征，排除麻醉禁忌