住院医师常见问题处理发热课件.pptVIP

住院医师常见问题处理 -------发热 1.发热 一.感染性发热：各种病原体引起的感染均可引起感染性发热。 病毒（病毒性上呼吸道感染、流感等）、细菌（伤寒、肺炎链球菌性肺炎急性菌痢）、支原体（支原体肺炎）、立克次体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体病、回归热）、真菌（念珠菌病）、寄生虫 （疟疾等） 二。非感染性发热 1.无菌性坏死物质的吸收：A:机械性、物理性或化学性损害，如大手术、内出血、大面积烧伤等。B:因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等脏器的梗死或肢体坏死等。C:组织细胞坏死与细胞破坏，如白血病、淋巴瘤、溶血反应等。 2.抗原-抗体反应 如：风湿热、药物热、结缔组织疾病等。 3.内分泌与代谢障碍 如甲亢、严重脱水等。 4.皮肤散热减少 如广泛性皮炎、以及慢性心功能不全而引起低热。 5.体温调节中枢功能失常 如中暑、安眠药中毒、脑出血、脑外伤等。 6.植物神经功能紊乱 功能性发热常表现为低热。（如中医的内伤发热） 发热的临床分度： 1.低热：37.5-38℃ 2.中热：38.1-39 ℃ 3.高热：39.1-41 ℃ 4.超高热：41 ℃以上 发热过程： 1.体温上升期：变现为疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、无汗等。 A:骤升型：在几小时内达到39-40℃，常伴有寒战，小儿易伴有惊厥。见于