急诊重症之医疗安全-张海涛.pptVIP

急诊重症之医疗安全 昆明医科大学第六附属医院 张海涛 医疗事故争议（纠纷） 概念 广义 狭义 不能完全避免 零缺陷？零容忍！ 原因 外部 无奈 内部 可以控制和预防 重点！！！ 概率 1/300 空难1/100万 质控 0.2% 优 0.1% 劣0.25% 本院 尚可接受 但需努力 急诊通道！ 急诊通道！ 门诊通道！ 门诊大厅！ 儿童医院大门及门诊！ 医院风险管理 风险通常是指某种损失发生的可能性。 医院风险包括: 1、医疗风险 2、医患纠纷 3、医院危机等。 如何降低医院风险是确保医疗安全，提高医疗质量的前提。 患者安全是医院的管理目标。 医院风险管理 医疗风险是指医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。 例1、03年“非典”医务人员的牺牲-叶欣护士长 例2、11年徐文教授砍伤事件 例3、14年南京鼓楼医院护士被打瘫痪 由于医疗工作的特殊性使得医疗风险始终存在于医疗服务过程中，且不因诊疗工作的简单或复杂而有明显的改变，许多事故就发生在简单的诊疗过程中。 例1、l某某双下肢烫伤案 例2、c某某内脏烫伤案—垂直管理与职能管理的思考？ 例3、l某某错误用药案---审核的重要性！ 例4、p某某穿刺部位错误案—医技与临床的关系？ 例5、X某某漏诊案---诊断的建立 医疗工作的特殊性 医疗是一个很特殊的服务行业. 特点一，医疗为人的健康和生命服务，因而其消费者对这种服务的品质、效果、安全性非常重视； 特点二，医疗活动所涉及的知识、技术、标准、思路具有很强的专业性，一般公众对其并不了解； 医疗工作的特殊性 特点三，跟一般百姓的收入和消费水平相比，医疗服务的价格往往比较昂贵，而我国又没有完备的福利和社会保障，往往需要患者自己倾囊支付； 特点四，人类对人体和疾病的认识有限，诊疗手段有限，医疗的过程是复杂、高风险、充满不确定性的，很多患者不能得到预期的诊疗效果； 特点五，疾病本身给患者和家庭带来身心痛苦，这种痛苦需要一个对象来喧泄。 医疗工作的特殊性 基于但不限于上述五点特殊性，医疗领域比其他大部分服务行业更容易出现纠纷，医疗领域的服务对象——患者及家属——更容易失去理智，不讲道理，罔顾法律，采取暴力破坏行为，危害服务机构和服务人员。 暴力伤医 暴力伤医 暴力伤医 结果： 2012年10月患者被判处死刑、缓期两年执行(17岁）。 上海卫视曾组织访谈节目，患方家属诚恳道歉，但死者家属不能原谅患方! 心胸外科专家？？患者！2011 年1 月31日上午上海新华医院 心胸外科专家？？患者 患者安全现状 医疗安全事件是个世界性问题： 据不完全统计：患者在医院因医疗原因造成的伤害为1/300（航空事件只有1/100万）。 患者安全现状 在医学发达的美国，曾经有3.7%的病人在住院过程中遭受过医疗伤害，1%的为医疗事故，但仅仅有1/8提出侵权之诉，能够获得赔偿的不到50%。 美国：医疗差错在导致住院病人死亡原因中居第八位 每年98，000美国人死于本来可以避免的医疗差错 每年与医疗差错有关的费用高达290亿美元 患者安全现状 德国：尽管医疗水平享有较高声誉，医疗纠纷还是很难避免，每年的医疗事故总数达到10万起，其中的2.5万起甚至会导致病人死亡。 日本：厚生省的资料显示，1989年到2000年3月，全日本的国立医院、疗养院因为医疗过失而导致医疗机构赔偿的医疗纠纷有177件，赔偿总额36亿日元。更多的是通过医师协会评审，保险公司赔偿了。 部分结果 《光明日报》2011-12-26报道：大连市各医院每年需要赔付的医疗纠纷大约有500起。 《健康报》2011-11-28报道：我国近3年平均每家医院发生事件 医疗纠纷 66起 被打砸事件 5.42件 医生被打伤 5人 单起纠纷赔付最高额 92万元 平均纠纷赔付 10.81万元 我院年门诊量100余万，住院病人6万多人，手术台次16000多台次。 诊疗环节数以亿计，要保证不出错——难！ 每年的医疗纠纷70—90起。 需赔偿患者的平均15起。 医疗事故 第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失