人体解剖内窥镜发展综述.doc

内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器。部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、大肠镜等。 内窥镜的历史经历了从硬性光学内窥镜到光导纤维内窥镜再到电子内窥镜的过程。随着半导体和计算机技术的飞速发展，1983年美国人首先发明了电子内窥镜并应用于临床，被认为是内窥镜发展史上的第三个里程碑。电子内窥镜不是通过光学镜头或光导纤维传导图像，而是通过装在内窥镜先端被称为微型摄像机的光电耦合元件CCD将光能转变为电能，再经过图像处理器重建高清晰度的、色彩逼真的图像。 图像质量的优劣直接影响着内窥镜的使用效果，也标志着内窥镜技术不断提高、不断完善的发展进程。电子内窥镜的出现，使图像质量提高到一个崭新的水平，因此在临床上得到了越来越广泛的应用。 内窥镜的出现 1855年，西班牙人卡赫萨发明了喉镜。德国人海曼·冯·海莫兹于 1861年发明了眼底镜。 1878年，爱迪生发明了灯泡，特别是出现微型灯泡后，使内窥镜有了很大发展，临时安排的手术内窥也可达到非常精确的程度。 1878年德国泌尿科专家姆·尼兹创造了膀胱镜，用它可以检查膀胱内的某些病变。 1897年，德国人哥·基利安设想支气管镜。 1862年，德国人斯莫尔创造了食道镜。 1903年，美国人凯利创制了直肠镜，但是到1930年后才开始普遍使用。 1913年，瑞典人雅各布斯改革了胸膜镜检查法。 1922年，美国人欣德勒创立了胃镜检查法。 1928年，德国人卡尔克创立了腹镜检查法。 1936年，美国人斯卡夫进行了脑室镜检试验，直到1962年，才由德国人古奥和弗累斯梯尔创立了脑室镜检法。从此形成一整套镜检法系列。 1963年，日本开始生产纤维内窥镜， 1964年研制成功纤维内窥镜的活检装置，这种取活检的特别活检钳能够有合适的病理取材而且危险小。 1965年，纤维结肠镜制成，扩大了对于下消化道疾病的检查范围。 1967年开始研究放大纤维内窥镜以观察微细病变。光纤内窥镜还可以用来做体内化验，如测量体内温度、压力、移位、光谱吸收以及其他数据。 1973年，激光技术应用于内窥镜的治疗上，并逐渐成为经内窥镜治疗有消化道出血的手段之一。 1981年，内窥镜超声波技术研制成功，这种把先进的超声波技术与内窥镜结合在一起的新发展，大大增加了对病变诊断的准确性。 内窥镜发展历程 1806年开始有医师试着以烛光和反射镜观察膀胱的内部，爱迪生发明电灯泡以后也很快就应用到内窥镜上。 第一支算得上内窥镜的作品，是菲利浦·波兹尼(Philip Bozzini)于1806年制成的Lichtleiter(德文，意思是光线传导装置)，用于探索人体的各个孔道和管腔，但当时维也纳的医学会并不允许这样的探索研究；直到1853年，内窥镜才真正应用在人体。电灯问世使得内窥镜的光源大幅跃进，但起初灯泡较大，置于体外，不久之后小型灯泡实现了体内照明的理想，例如1908年David就使用新的体内光源成功进行子宫镜检查。 Jacobeus于1910年实施胸腔镜及1912年实施腹腔镜，享誉一时。到了1930年代，德国的Heinz Kalk用腹腔镜检查肝脏及胆囊的病变。1937年，Hope提出以腹腔镜诊断出子宫外孕的报告。1944年，Raoul Palmer让患者躺成头低脚高，倾斜约15度的Trendelenburg氏卧姿，让腹腔脏器往头部移动，再加上腹腔内灌入气体，使得妇产科的腹腔镜手术更加安全可靠。 1960年代，柱状透镜(rod lens)使内窥镜的影像品质大幅提升，Basil Hirschowitz发明一种导光性优良的玻璃纤维，造出了可弯的诊断用内窥镜(flexible endoscope)。此项革新不但造就了第一支实用的医疗用内窥镜，也使各种内窥镜进化到纤维镜(光源和影像均由光纤传递，镜身可弯曲的内窥镜)的时代。 同时具备检查和手术功能的内窥镜直到1970年代才出现，而且当时只用于年轻体健的患者。1980年代，用腹腔镜手术进行输卵管结扎及骨盆腔检查已成为妇产科医师必备的技能。 1973年，激光技术应用于内窥镜的治疗上，并逐渐成为经内窥镜治疗有消化道出血的手段之一。1981年，内窥镜超声波技术研制成功，这种把先进的超声波技术与内窥镜结合在一起的新发展，大大增加了对病变诊断的准确性。 第一例腹腔镜胆囊切除术于1984年完成，1987年第一例外接影像的腹腔镜胆囊切除术也接着实现。 到了1990年代，腹腔镜手术进一步推展到阑尾、脾脏、结肠、胃、肾脏、肝脏等器官。 现代意义的内窥镜检查是随着光导纤维内窥镜的发明而逐渐形成的。进入20世纪60年代，在美国开发的“玻璃纤维”受到各个领域的广泛关注。早在20世纪30年代，已有用于光纤内窥镜传导光线的光纤，但由于光线在传输过程中损耗率过高，传输光信号的光导纤维一直没有取得进展。光导纤维内窥镜是