五、疑病症 心理咨询师三级考试课件教学讲义.pptVIP

表现三： 对失眠归因错误 慢性失眠患者认为失眠的主要原因是由于外界的环境影响所致，或是由于自己身体的某些部分不健康导致的。 影响睡眠的因素之二： 不成熟行为 与睡眠正常者比较，慢性失眠症患者还具有不成熟的应对方式，表现在对失眠处理和日常生活两个方面。  偶尔失眠马上容易紧张，不能理性处理。 对睡眠过分关注，特别是失眠现象，很注意体验失眠对自己造成的不利影响和感觉，包括躯体和心理的。 采取一些刻板的方法控制睡眠。 对失眠处理： 日常生活： 处理日常生活问题缺乏灵活性 人际关系不够和谐 过分在意别人对自己的评价 缺乏自我赞赏能力 慢性失眠患者对失眠的态度和行为容易受外界的影响，其特点是： 出现失眠以后，对失眠有害身体的夸大性宣传深信不疑，造成对失眠的恐惧，继而容易出现夜间焦虑。 慢性失眠患者不相信依靠自身力量能改善睡眠，而是积极寻求既能改善睡眠又没有任何副作用的药物或仪器。 对医生或媒体的正确指导多数表示怀疑 既然失眠患者有不合理信念和不成熟行为，那么对于失眠应该如何治疗呢？ 心理治疗 ? Or 安眠药 ? 药物治疗——安眠药 起效时间短，见效快 可缩短患者睡眠潜伏期 减少醒起时间和觉醒次数，延长睡眠总时间 可在一定程度上提高睡眠效率 但长期服用安眠药会产生很多副作用 各类安眠药服用的时间不宜超过4-6周 非药物治疗——认知行为治疗 认知行为治疗是一种常用于治疗失眠症的心理治疗方法。 认知行为治疗避免用药带来的诸多副作用 有助于恢复失眠患者的睡眠感 认知行为治疗的缺点是时间长、起效慢 案例? 据报导，我国不少地方出现了中小学生随意服用精神药物“安定”的情况。 分析：为什么会出现这种情况呢？滥用“安定”会有什么不良后果？ 睡眠和睡眠障碍 □睡眠生理 　　睡眠（sleep），占据人生命的1/3的左右的时间，与人的健康、心理及工作能力密切相关，睡眠可使机体的精力和体力得到恢复，有助于保持睡眠后良好的觉醒状态，使大脑随时处于准备接受体内外信息刺激的状态，维持有效作业能力所必需的睡眠与粮食和水一样重要。 　　睡眠的人体的一种生理休整活动，睡眠时许多生理功能发生变化，一般表现为：嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退；骨骼肌反射运动和肌紧张减弱；伴有一系列自主神经功能的改变，如血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、代谢率减低、呼吸变慢、胃液分泌可增多而唾液分泌减少、发汗功能增强等。 　　 人体整个睡眠过程具有两种不同的时相状态。其一是脑电波呈同步化慢波的时相；其二是脑电波呈现去同步化快波的时相。前者称慢波睡眠（slow wave sleep,SWS)，脑电波图主要表现为波与波；后者称为异相睡眠（paradoxical sleep,PS)，或快波睡眠，快速眼球运动（rapid eye movement,REM)睡眠。异相睡眠期间，各种感觉进一步减退，唤醒阈提高；骨骼肌反射运动和肌紧张进一步减弱，肌肉几乎完全松弛；脑电波呈现去同步化快波；此餐，还会有间断性的阵发性表现，如眼球快速运动，部分躯体抽动、血压心率升高、呼吸加快而不规则等。 慢波睡眠（SWS）和异相睡眠（PS）是两相相互转化的同时。成人睡眠—开始首先进入SWS，持续约80~120分钟后，转入PS；PS持续约20~30分钟后，又转入SWS；以后又转入PS。整个睡眠期间，这种反复约4~5次，越接近睡眠后期，PS持续时间渐长。在成人，SWS和PS均可直接转为觉醒状态；但觉醒状态只能进入SWS，而不能直接进入PS。做梦多发生于PS之中，是PS的特征。 觉醒状状下，促生长表（GH）分泌较少；进入SWS后，其分泌明显升高；而转入PS后，GH分泌又减少。故慢波睡眠对促进生长、体力恢复是有利的。 睡眠发生的机制：睡眠是由于中枢神经系统内部发生的一个主动过程而造成的，中枢内存在着睡眠中枢，即脑干网状结构中的上行激活系统和上行抑制系统。脑干部存在能引起睡眠与脑电波同步化的中枢，中枢向上传导可作用于大脑皮质（有人称之为上行抑制系统），与上行激动系统相对抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。慢波睡眠主要与脑内5-羟色胺递质系统有关；异相睡眠主要与脑内5-羟色胺递质和去甲肾上腺素有关。 睡眠障碍 睡眠障碍分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍，本章仅讨论非器质性睡眠障碍。按照世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（ICD-10）对非器质性睡眠障碍的诊断，非器质性睡眠障碍为一组障碍，包括： （一）睡眠失调：原发性心因性状态，其中主要紊乱是由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调，表现为失眠、嗜睡和睡眠—觉醒节律障碍。 （二）睡眠失常：在睡眠中发生异常的发作性事件，在儿童时期主要与儿童的生长发育有关，在成人则主要是心因性的，如睡行症、睡惊和梦魇。 情绪因素