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关于颈椎病的调查报告 颈椎病的定义 因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的以颈肩痛放射到头枕部或上肢甚重者出现双下肢痉挛行走困难以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。 所属学科中医药学一级学科骨伤科疾病二级学科筋伤三级学科 颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳、松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变如椎节失稳、松动髓核突出或脱出骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织并引起各种各样症状和体征的综合征。在体征方面发病时病人颈部活动受限作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。 颈椎病高发人群 颈椎病本是多见于40多岁以上中老年人的骨科疾病但在临床工作中我们发现颈椎病可发于任何年龄其表现常为头颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛、手臂麻木、肌肉萎缩、甚至四肢瘫痪。那么哪些人容易罹患颈椎病呢 1从年龄上讲伴随着年龄的增长颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱椎体边缘骨刺形成小关节紊乱韧带增厚钙化等一系列慢性病理改变所以中、老年人属颈椎病的高发人群。 2从职??上讲长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者也是颈椎病的高发人群。这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、交通警察、教师、银行职员、司机、长期观看显微镜者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等。虽然这些职业的工作强度并非很大但因工作姿势长期不当或长期低头造成颈后肌群、韧带等组织劳损低头时椎间盘承受的内压较大或头颈常偏于一侧引起局部劳损长期下去会发展成骨与关节的损伤最终导致颈椎病的发生。这些职业的工作人员颈椎病的发病率在59.1 左右。 3从睡眠姿势上讲喜欢卧高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病此外躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人易发生颈椎病。 4从外伤史上讲有头颈部外伤史的患者易患颈椎病。 5从颈椎上讲有颈椎先天性畸形者如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合颈胛和第7颈椎横突肥大等易患颈椎病。另外咽部炎症有时也可诱发颈椎病。 常见症状 1、眩晕 眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕一般持续时间较短数秒至数分钟即消失发病时病人可有轻度失神及运动失调表现为行走不稳或斜向一方迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感急性发病时病人不能抬头少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。 在体征方面发病时病人颈部活动受限作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。 2、头痛 椎动脉型颈椎病的病人在发病时头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经临床上椎动脉痉挛引 颈椎病 起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状为间歇性跳痛从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射并有灼热感少数病人有痛觉过敏摸及头部即感疼痛明显。另外副神经周围支配的斜方肌其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。 3、视觉障碍 由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变少数病人可出现视力减退或视野缺损严重者甚至可以引起失明现象。 4、突然摔倒 当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是发病时病人意识清楚短时间内能自己起来甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。 5、根性症状 由于局部解剖的关系椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。 1颈部症状颈部不适感及活动受限主要