重症感染-天津医科大学总医院.ppt

细菌耐药：全球性困惑 不耐药是暂时的,耐药是永恒的 使用不当是造成耐药的最重要因素 使用抗菌药物务必同时考虑耐药后果 追求抗菌疗效与减缓耐药产生同等重要 抗菌药物应用现状 ●抗菌药物是临床治疗感染性疾病的主要药物 ●按照WHO有关合理用药的标准，医院抗菌药物平均使用率应该低于30％ ●我国使用率约为46.5％，住院患者抗菌药物平均使用率约为70％ ●外科手术患者使用率97～100％，I类清洁手术预防用药的比率高达96.9％ ●与WHO所期望的目标相去甚远 抗菌药物不合理应用的主要表现 抗菌药物不合理使用的主要表现 1.无适应证使用抗菌药物； 2.手术预防用抗菌药物使用不当 3.抗菌药物选择错误 4.给药途径错误或用药剂量、时间错误 5.疗程不足或过长 6.不必要的多种药物联合或重复使用 7.“经验”用药为主，不重视药敏试验 8.缺乏询证医学依据，偏爱使用新的和昂贵的抗菌药物 9.忽略药物相互作用、违反药物配伍禁忌 10.患者不适当自我抗菌药物使用 检查中存在的问题 医院总体来说对抗菌药物合理应用还是重视不够，大部分医院都有医院感染及抗菌药物相关组织、机构以及制度文件文件，但是没有切实发挥应有的作用。（如：应用万古霉素作为手术预防用药、对实际工作中所遇到的一些共性的问题也应由管理机构召开会议进行讨论和提