先天性心脏病总论扶 教学讲义.pptVIP

;小儿循环系统解剖生理特点;心脏胚胎发育; 动脉总干-----------主动脉 肺动脉  原始心脏 心球 ----------心室流出道   原始心室-------- 右心室左心室 原始心房--------右心房 左心房 静脉窦-----上下腔静脉 冠状窦;胎儿血液循环特点;胎儿血液循环示意图;胎儿循环特点 ? 1．胎儿需要的O2和养料经胎盘渗透 与母体交换而来。 2．动脉导管、卵园孔正常开放。 3．胎儿循环O2浓度呈分层现象 肝 头 上肢 下肢、内脏 4．只有体循环，没有肺循环 ;血液循环出生后的改变; 冷 光 呼吸 CO2? 脐带 肺血管阻力? 血管 动脉导管 阻断 功能关闭 体循环阻力? 肺血流量? 左心房压力? 卵园孔功能关闭 * 动脉导管、卵园孔解剖关闭于生后３-６月;正常小儿心脏心率血压的特点;心脏的大小和位置; 新生儿 1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁 ? 心 率 120-140 110-130 100-120 80-100 70-90 （次/分） Ｒ：Ｐ 1:3 1:3-4 1:3-4 1: 4 1: 4 ? ;血压： mmHg×0.133=KPa ? KPa ×7.5 =mmHg ;各年龄期正常血压： 上肢收缩压(mmHg)＝年龄×2＋80 上肢舒张压(mmHg)＝2/3-1/2收缩压 下肢收缩压(mmHg)＝上肢收缩压＋20 ;脉压带宽度： 新生儿 2 － 3.5 cm 1- 5岁 5－ 8 cm 6-10岁 8－10 cm 11-12岁 12 cm （肥胖儿） 14 cm;（Congenital Heart Diseases）;总 论 一、概述: 先天性心脏病是由于心脏，血管在胚胎发育过程的障碍，或者是胚胎期心脏，血管发育异常而造成的心脏，血管畸形。 发病率占出生活产婴儿的 6-8‰ 先心总数的 34％死亡于新生儿 60％死亡于婴儿期;二、病因和预防 ㈠ 内???（遗传因素） 1. 染色体畸变 ⑴ 21-三体综合征，先心发病率50% ⑵ 13-15三体综合征，先心发病率90% ⑶ 18 - 三体综合征，先心发病率99% ⑷ 猫叫综合征 2. 先天性代谢紊乱 糖原累积症Ⅱ型 3. 同一家庭中数人同患先心，且先心类型相似; ㈡ 外因（环境因素） 1. 宫内病毒感染 2. 接触放射线，同位素 3. 服用药物 ㈢ 预防 ;五、分类 左向右分流型（潜伏青紫型） 室缺、房缺 右向左分流型（青紫型） 法乐氏四联症、大动脉错位 无分流型（无青紫型） 肺动脉狭窄、主动脉狭窄