2例新生儿股骨骨折婴儿培养箱内垂直悬吊牵引治疗的.docVIP

　　2例新生儿股骨骨折婴儿培养箱内垂直悬吊牵引治疗的 【摘要】 目的 观察在婴儿培养箱内牵引治疗的效果,以提供一种更为便利的治疗方法。方法 2例新生儿股骨骨折在婴儿培养箱内牵引治疗,对患儿的治疗效果、喂养和生活护理进行观察。结果 2009年至2010年我院发生两例剖宫产新生儿股骨骨折，均经婴儿培养箱内垂直悬吊牵引治疗治愈,护理人员体会到喂养和生活护理均更为方便。结论 在婴儿培养箱内进行新生儿双下肢悬吊牵引是一种治疗新生儿股骨骨折较好的方法,有利于观察牵引效果和足部血运,便于进行大、小便护理。另外婴儿培养箱也为新生儿的生长提供了一个稳定的外环境。 【关键词】 新生儿 股骨骨折 悬吊牵引 护理 【Abstract】 Objective: To observe the baby incubator in the effect of traction treatment in order to provide a more convenient method of treatment. Methods: 2 cases of femoral fractures in the neent of children, feeding and life care for observation. Results: 2009 to 2010 there ore convenient. Conclusion: The neities suspension traction is a treatment for neonatal hip fracture better ent. 【Key oral fractures suspension traction Care 1 临床资料 1.1 病例介绍：例 1 , 为G3P1孕39+6 周臀位、疤痕子宫行经腹子宫下段横切口剖宫产术取出一男活婴, 断脐后交台下，Apgar1分钟评9分，5分钟评10分，体重3600 g,处理脐带后，查体发现新生儿左下肢活动受限,左侧大腿处局部肿胀，牵引时哭闹，摄片示左股骨中上1/3 骨折，骨科会诊后于次日行双下肢垂直悬吊牵引术[1],为有利于患儿保暖，悬吊在暖箱内进行，双下肢牵引重量1千克，牵引期间，注意防止皮牵引处被尿液大便粘湿，注意观察趾端血循环及运动情况，注意皮肤情况。患儿牵引28天后拆除皮牵引，双下肢皮肤完整，双下肢等长、活动自如，双髋双膝能自动屈曲，双足足趾活动如常，末梢循环如常，摄片示“ 左侧股骨骨折原发骨痂形成, 断端对位良好”,观察一周后予办理出院。 例2, 为G4 P2孕39周臀位、羊水过少行经腹子宫下段横切口剖宫产取出一女活婴, 断脐后交台下， Apgar1分钟评9分，5分钟评10分，体重2650g,处理脐带后，查体发现新生儿右下肢活动受限, 右侧大腿处局部肿胀，牵引时哭闹，摄片示“右股骨中上段骨折征象”，骨科会诊后予两日后行双下肢垂直悬吊牵引术,为有利于患儿保暖，悬吊在暖箱内进行，双下肢牵引重量1千克，牵引期间，注意防止皮牵引处被尿液大便粘湿，注意观察指端血循环及运动情况，注意皮肤情况，患儿牵引28天后拆除皮牵引，双下肢皮肤完整，双下肢等长、活动自如，双髋双膝能自动屈曲，双足足趾活动如常，末梢循环如常，摄片示“ 右侧股骨骨折原发骨痂形成, 断端对位良好”,观察一周后予办理出院。 1.2 治疗方法：我科选用宁波戴维医疗器械有限公司生产的YP-90A 型婴儿培养箱, 调节暖箱适宜的温湿度, 在暖箱的婴儿足侧顶部正中沿婴儿身体纵轴向两侧各7～8cm 处钻一小孔, 除去患儿所有衣服, 臀下垫纯棉尿布，双下肢皮肤清洁后, 用氧化锌胶布剪成4.5cm的宽条状分别粘于双下肢内外侧，延长超足底约3cm, 自制一横弓, 内垫硬纸板, 横弓中间钻小孔引一牵引线穿暖箱顶端小孔后,两条牵引线相系固定, 调整患儿臀部离开箱内床面约2cm, 大腿贴宽胶布外两侧用长条形纱布保护,外加绷带包扎。双下肢维持外展30°、屈曲90°位置，牵引后患儿安静，足趾能自动活动、皮肤色泽正常，观察大腿粘贴胶布处皮肤正常、无水泡形成，分别于固定牵引一周后、二周后和出院前摄片复查。 2 护理 2.1 家长的心理护理：向家长交待患儿病情及骨折的预后,劝慰家长安心配合治疗，增强家长的治疗信心，特别注意患儿母亲的心理护理，以取得其配合母乳喂养。 2.2 安排专人护理，密切观察患儿生命体征变化, 注意观察趾端血循环及运动情况，注意皮肤情况、哭闹状况。 2.3 病室环境：提供温馨病房，保持病室清洁整齐、 舒适安全、避免噪音, 湿度适宜, 温度保持在20℃～25℃。 2.4 调节合适的暖箱温湿度[2] 暖箱的温度要求维持患儿体温36℃～37℃,目前临床一般采用按体温调节箱温