周围神经系统 宣讲培训.pptVIP

脊神经 胸神经前支在胸、腹壁皮肤的分布呈明显节段性。由上向下按神经序数依次排列。T2相当于胸骨角平面 ；T4相当于乳突平面；T6相当于剑突平面；T8相当于肋弓平面；T10相当于脐平面； T12则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。 临床上常以胸骨角、肋骨、剑突、脐等为标志检查感觉障碍的平面，借以推断病变所在脊髓的节段。 脑神经 舌咽神经： 为混合性神经，含四种纤维成分：①躯体运动纤维；②内脏运动（副交感）纤维；③内脏感觉纤维（包括味觉）；④躯体感觉纤维。 舌咽神经的根丝，自延髓后外侧沟上部出脑并与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。 脑神经 舌咽神经的主要分支： ①鼓室神经 ②颈动脉窦支 ③舌支 脑神经 迷走神经： 为混合性神经，是脑神经中行程最长、分布最广的神经。有四种纤维成分： ① 内脏运动（副交感）纤维； ②躯体运动纤维；③内脏感觉纤维；④躯体感觉纤维。 脑神经 迷走神经的分支： ⑴颈部的分支： ①喉上神经；②颈心支；③耳支。 ⑵胸部的分支： ①喉返神经；支气管支和食管支。 ⑶腹部的分支： ①胃前支和肝支；②胃后支和腹腔支。 脑神经 副神经： 为运动性神经，由两根组成。颅根（迷走部）起自疑核，自迷走神经根丝下方出延髓；脊髓根（脊髓部）起于副神经核，出脊髓上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根合并成副神经干。 分为两支：内支和外支。 脑神经 舌下神经： 为舌的运动神经，起自舌下神经核，根丝由延髓的前外侧沟出脑，并合成一干，经舌下神经管出颅腔。 主要支配舌肌。 脊神经 脊神经共31对，借前根和后根与脊髓相连，前、后根由许多神经纤维束（根丝）组成。前根属运动性，后根属感觉性，二者在椎间孔处汇合而成脊神经。 在椎间孔处，后根有一椭圆形膨大，称脊神经节。 脊神经 31对脊神经分为8对颈神经；12对胸神经；5对腰神经；5对骶神经和1对尾神经。 脊神经 第1颈神经通过寰椎与枕骨大孔之间出椎管；第2~7颈神经通过同序数颈椎上方的椎间孔出椎管；第8颈神经通过第7颈椎下方的椎间孔穿出；胸、腰神经分别通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出；第1~4骶神经通过同序数的骶前、后孔穿出；第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。 脊神经 脊神经在椎管内有重要的毗邻关系： 其前内侧是椎间盘和椎体，后方是关节突关节的关节囊及黄韧带。脊柱的病变，如椎间盘突出和椎骨骨折等常可累及脊神经，出现感觉和运动障碍。 脊神经 脊神经的后支： 较细，是混合性神经，发出后穿椎骨横突间（骶部的出骶后孔）向后走行，分布于肌和皮肤。 脊神经 脊神经的前支： 粗大，为混合性神经，分布于躯干前外侧和四肢的肌与皮肤。除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。形成的丛计有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。 脊神经 颈丛： 由第1~4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。 浅支： 深支：膈神经。 脊神经 臂丛： 由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下A后上方，经锁骨后方进入腋腔。 脊神经 臂丛的分支： ㈠、锁骨上部分支：①胸长神经；②肩胛背神经；③肩胛上神经。 ㈡、锁骨下部分支：①胸背神经（C6~8）；②腋神经（C5、6）；③肌皮神经（C5~7）；④正中神经（C6~T1）；⑤尺神经（C8~T1）；桡神经（C5~T1） 脊神经 胸神经： 其前支第1对的大部分参与臂丛，第12对的小部分参加腰丛；第1~11对各自位于相应的肋间隙，称肋神经。第12对胸神经位于第12肋下方，称肋下神经。 周围神经系统 脑神经 脊神经 内脏神经 周围神经系统 是指中枢神经系统（脑和脊髓）以外的神经部分，由神经和神经节构成。 根据其发出的部位，分为：①脊神经，主要分布于躯干和四肢；②脑神经，主要分布于头面部。 周围神经系统 按分支分布的对象可将周围神经系统分为：①内脏神经，主要分布于内脏、心血管和腺体；②躯体神经，主要分布于肌、腱、关节、皮肤等。 脑神经 脑神经共有12对： 包括：Ⅰ、嗅；Ⅱ、视；Ⅲ、动眼；Ⅳ、滑；Ⅴ、叉；Ⅵ、外展；Ⅶ、面；Ⅷ、听；Ⅸ、舌咽；迷走、副行、舌下全。 脑神经 二、视神经： 为感觉性神经，传导视觉冲动。视神经离开眼球后，穿视神经管入颅中窝。来自双侧鼻侧半的纤维交叉到对侧，形成视交叉，与未交叉的颞侧半纤维合成视束。 视神经外面包有三层膜，分别由相应的脑膜延续而来，故蛛网膜下隙也在其周围，颅内压增高，常出现视乳头水肿。 脑神经 三、动眼神经： 为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。 经眶上裂入眶，立即分为上下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌；下支粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌。 一侧动眼N损伤，出现上睑下垂，眼外斜视，眼球运动障碍，瞳孔对光反射消失等。 脑神经 四、滑车神经 为运