腹部创伤及其护理课件.pptVIP

* 山东省急诊专科护士培训班 * 胸腹联合伤（combined thoracoabdominal injury,CTI） * 山东省急诊专科护士培训班 * 胸腹联合伤是指同时发生在胸腹腔脏器及膈肌的损伤。常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器，发生胸、腹腔急性大出血、肺受压萎陷、纵膈移位、呼吸和循环功能障碍、组织低灌流，伤情发展迅速而危及生命。其临床表现复杂且缺乏特定表现，容易漏诊和误诊，死亡率高。尽快作出全面而正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。 一、概述 * 山东省急诊专科护士培训班 * 二、定义 胸腹联合伤指暴力导致一侧胸腔与腹腔同时损伤，且伴有膈肌破裂。 致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤；致伤物入口位于腹部，称为腹胸联合伤。 不伴膈肌破裂的胸腹损伤称为胸腹多发伤。来自膈肌损伤的血胸和血腹，国外多称作“创伤性膈肌破裂”。 * 山东省急诊专科护士培训班 * 三、分类 （一）穿透性（锐性）胸腹联合伤 损伤原因：大多由下胸上腹戳刺伤引起，尤其易发生在第4肋间以下和剑突、肋沿下的刀刺伤。 好发部位：左侧伤发生率明显高于右侧，而且穿透伤入口较多在左前下胸，伤道向内下穿破膈肌进入腹腔。 膈疝发生率：穿透伤时膈破口常较小，膈疝发生率较低，一旦发生则容易嵌顿并绞窄。 * 山东省急诊专科护士培训班 * （二）钝性胸腹联合伤 损伤原因：钝性伤时，膈肌