腹部损伤体征课件.pptVIP

2、未感染的异物主要引起腹膜的增生性反应，常在异物周围形成纤维包块。 3、手术时的异物，是一个严重问题，引起一系列的后遗症或并发症：腹绞痛，肠梗阻，肠道穿破，腹腔脓肿或肠瘘，甚至死亡。异物周围可能继发感染且形成脓肿，也可能直接向肠腔内或腹壁外蚀破致发生肠瘘，患者往往因此痛苦不堪，甚至衰竭死亡。 诊断：金属异物可作X线检查来确定诊断。其他异物的确诊很困难，应该注意既往病历，结合临床症状（粘连性肠梗阻的症状，腹内包块等）和B超及CT等影像学检查，必要时开腹探查方能确诊。 预防：异物的遗留多发生在复杂而冗长的手术，特别手术过程不顺利时更易发生。应该强调，异物遗留的根本原因还在于手术组人员麻痹大意，也可能因操作困难而慌张急躁，助手在手术过程中注意力不集中，护理人员特别是记录和清点器械时不认真所造成的。 治疗：除了细小的，已被结缔组织严密包围的（如小弹片等），以及不引起严重症状的腹腔异物外，其余的异物均需摘除。手术后如发现纱布或器械的数目不符合而又不能肯定腹腔内有无遗留之可能者，应毫不犹豫地及时再打开腹腔进行检查，确认无误后方可结束手术。 术 前 准 备 建立通畅的输液通道、交叉配血、放置胃管及尿管。 手术治疗 麻醉的选择； 切口的选择； 切开腹膜时，应注意有无气体溢出、出血； 探查次序：现探查肝脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始，逐渐探查十二指肠第一部、空肠、回肠、大肠及其