水电解质平衡课件培训资料.pptVIP

水电解质平衡;细胞内液容量( Intracellular fluid volume , ICV) What is ICF?);In a 70 kg healthy young man……;（二）、水在人体内的作用;（三）、 体液的电解质成分;（四）体液的渗透压; 血浆晶体渗透压：与一般意义上的血浆渗透压相等同。 血浆胶体渗透压：来源于蛋白质，只占总渗透压的1/200，蛋白质不能自由通透毛细血管壁，对维持血管内外液体的交换和血容量具有重要作用。（请联系水肿的内容）;（五）、电解质的生理功能和钠平衡;（六）、 水和电解质平衡的调节 (三个水平，两个系统，三种激素);2. 通过血管壁调节血浆与细胞间液的平衡 ; 摄取 (ml) 排出 (ml) 饮水 1000～1500 尿 1000～1500 食物 700 汗 500 氧合水 300 呼吸蒸发 350 粪便 150 total 2000～2500 2000～2500; 两个系统： 健康人体可以通过两个系统调节整体水钠的进出;1.抗利尿激素 名称: 刺激因素: 分泌调节: 作用:;;循环血量的减少（肾素-血管紧张素系统） 渗透压的下降，ADH;;有效循环血量和心房压力的增加;;二、水钠代谢障碍的分类;三、低渗性脱水 低钠血症：血清Na+ 浓度 135　mmol/L;早期由于细胞外液渗透压↓;细胞外液的渗透压仍然得不到恢复，;由于血钠浓度低;晚期细胞外液容量严重不足;丢的途径： （1）经肾丢失 ;消化道（上消化道：呕吐； 下消化道：腹泻） 皮肤（大量出汗，大面积烧伤） 第三间隙积聚（胸水，腹水）;2. 低渗性脱水对机体的影响;临床表现 1)轻度缺钠 疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。 尿中Na+减少。 血清钠在135mmol/L以下 每公斤体重缺氯化钠0.5g/kg。 ;;;低渗性脱水的治疗：治疗原则 1)积极处理致病原因 2)用含盐溶液或高渗盐水静脉输注 3)估计法 轻：缺氯化钠0.5g/公斤 中：缺氯化钠0.5～0.75g/公斤 重：缺氯化钠0.75～1.25g/公斤;公式法 所需钠量(mmol)＝[血钠的正常值-血钠测得值] (mmol/L) ×体重(kg) ?? 0.60(女性为0.50) 17mmol Na+=1g NaCl 血钠的正常值142 mmol/L;4)当天补给一半和日需量4.5g，以5%葡萄糖盐水即可，另补日需液体量2000ml。 5)重度缺钠：补充血容量；高渗盐水（5%氯化钠200-300ml） 速度100-150ml/h 6)纠正酸中毒，注意补钾;四、高渗性脱水;1. 原因与机制：;2. 高渗性脱水对机体的影响;临床表现及缺水分度 轻度缺水: 口渴，缺水量为体重的2%～4% 2)中度缺水: 极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%。 3)重度缺水: 除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6% ;诊断 病史和临床表现 实验室检查 ①尿比重高 ②红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压 积轻度增高 ③血清钠升高，在150mmol/L以上 ;治疗原则 1)去除病因 2)估计法：按每丧失体重1%补液400-500ml（5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水) 公式法:补水量(ml)＝[血钠测得值-血钠正常值] (mmol/L) ×体重(kg) × 4 血钠的正常值142 mmol/L;3)一般分二日补给。当日先给补水量的一半，余下的一半在次日补给。 此外，还应补给日需要量2000ml 4)纠正酸中毒；注意补钾;五、等渗性脱水;病因： 消化液的急性丧失:大量呕吐，肠瘘等 体液丧失感染区或软组织内:腹腔内或