经腹子宫下段剖宫取胎术临床路径.docVIP

病种治疗临床路径 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 剖宫产 适用对象：择期剖宫产 拟行：经腹子宫下段剖宫产取胎术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：8-10天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：0天/实际术前住院天数： 天 住院日数 住院日（第一天） 手术日（第二天） 手术后第一天（第三天） 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：二级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 术前小结 术后基本生命体征 护理级别：一级 手术记录和术后小结 住院诊查 床位费 归档各项检查结果 术后基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 处置与 手术 静脉采血 产前检查 连续胎心监护一次 听胎心音6小时一次 胎动记数 签署单病种限价协议书、手术同意书、麻醉同意书及输血同意书 经腹子宫下段剖宫取胎术 ①连续硬膜外麻醉 或 ②联合麻醉＋联合穿刺包 静脉输液×7 吸氧/小时×3 心电监护 4小时 套管针（麻醉） 静脉注射×7 留置静脉针 静脉采血 一次性导尿包 一次性导尿管(双腔) 备皮、皮试 静脉输液×7 静脉注射 大换药 检查 血常规 尿液常规 输血体检（艾滋病抗体、梅毒抗体、乙肝五项、丙肝抗体） 凝血四项 心电图 B超 术前体检 尿常规 会诊 药剂 青霉素 或头孢唑啉钠 甲硝唑 250 mL(必要时) 生理盐水注射液250mL×2 10%葡萄糖注射液500mL×1 5%葡萄糖注射液500mL×2 GNS 或林格式液500mL 止血敏2.0(必要时) 维生素C针 0.5×4 催产素10u×4 鲁米那针0.1 阿托品针0.5mg 维生素K1 10mg 青霉素 或头孢唑啉钠 甲硝唑 250 mL(必要时) 生理盐水注射液250mL×2 10%葡萄糖注射液500mL×1 5%葡萄糖注射液500mL×2 GNS 或林格式液500mL 止血敏2.0(必要时) 手术室 用药 麻醉药 卫生材料 营养 排泄 活动 卧床休息 卧床休息 卧床休息 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 术前检查说明 签署入院告知书、委托书、入院沟通记录 护理及 卫教 入院宣教；入院护理评估； 患者检查指导；住院基础护理； 饮食指导；术前注意事项； 手术后护理及注意事项说 明； 用药指导；观察病情； 术后心理护理；术后生活 护理； 各种引流管护理； 术后卧位指导； 签署术后沟通记录 病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 术后第二日（第四天） 术后第三日（第五天） 术后第四日（第六天） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 术后基本生命体征评估 护理级别：二 级 住院诊查 床位费 处置与手术 静脉输液×7 静脉输液×4 大换药 检查 血常规 会诊 药剂 青霉素 或头孢唑啉钠 甲硝唑 250 mL(必要时) 生理盐水注射液250mL×2 10%葡萄糖注射液500mL×1 5%葡萄糖注射液500mL×2 GNS 或林格式液500mL 维生素C针 0.5×4 青霉素 或头孢唑啉钠 甲硝唑 250 mL(必要时) 生理盐水注射液250mL×2 10%葡萄糖注射液500mL×1 5%葡萄糖注射液500mL×1 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 护理及卫教 病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼 病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼 病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 术后第六日（第七天） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置与手术 拆线(横切口)大换药 结帐出院(横切口临床检