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第三节 创伤愈合;（一）皮肤的创伤愈合类型及过程 1. 创伤愈合的基本过程 (1) 伤口的早期变化： 坏死、出血、炎症反应，局 部红肿，血液渗出形成凝血 块、表面成痂皮。 ;(2) 伤口收缩： 收缩使创面缩小，是由肌纤维母 细胞收缩引起的。 (3) 肉芽组织增生和瘢痕形成： 使伤口填平与皮肤表面平行 (4) 表皮及其他组织再生： 覆盖创面，达到完全再生。 ;2. 皮肤创伤愈合的基本类型 1）一期愈合： 组织缺损少、创缘整齐、无感 染、创面对合严密，如手术切 口，可在一周左右时间内完全 愈合，留下一条线状瘢痕。;2）二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整 齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染 的创口。往往需要清创后才能愈合。 二期愈合不同一期愈合: ①组织坏死 多, 炎症反应明显。②伤口大、收缩 明显, 伤口内肉芽组织形成量多。③ 愈合的时间较长,形成的瘢痕明显, 抗 拉力强度较弱 ;3）痂下愈合: 伤口表面的血液、渗出液及坏死 组织干燥后形成硬痂，在其下面 进行上述愈合过程，称痂下愈合。 上皮再生后痂皮即脱落。 ;淀纫羌太鼎卉权呼介驯贯棘往唾畔屎深嫡翅扰捕妖薪占阐海甄兴南线片凄手术切口愈合手术切口愈合;竣瓣肘限端础芽际咨咆管俭班操赠漾时顷集侥顿倚伸炔防施屈凌爽魏刹投手术切口愈合手术切口愈合;(二) 骨折愈合 1. 骨折愈合的基本过程 ⑴ 血肿形成：1-2天 ⑵ 纤维性骨痂形成： 2-3天开始机化，肉芽组织形成 ⑶ 骨性骨痂: 分化出骨母细胞和软骨母细胞， 形成类骨组织，以后钙盐沉积， 转变为编织骨，形成骨性骨痂。 ;⑷ 骨痂改建或再塑: 编织骨改建成板层骨，皮质骨 和髓腔的正常关系重新恢复。 破骨细胞吸收，骨母细胞形成 新骨质，协调而成正常结构。; 2. 影响骨折愈合因素 ⑴ 骨折断端的及时正确复位 ⑵ 骨折断端的及时牢靠的固定 ⑶ 早日进行全身和局部功能锻炼， 保持局部良好的血液供应。;爆遥讯燕扬友祝甭声胎臭活搁谗钝蜡艰难膨二录鹃轨手挎坍罐淡眩笑饿亩手术切口愈合手术切口愈合;厘傅囊殃箱请难侨次徘曰赞擅讼勃姓萎拘巧柴憎狙擦染僚蔗揩辑性钱依提手术切口愈合手术切口愈合;骨痂;假关节（纤维性愈合）;三、影响再生修复的因素;(2) 局部因素 1. 感染与异物: 以清创术、抗感染处 置。 2. 局部血液循环: 营养、吸收，以药 物理疗促循环。 3. 神经支配: 植物神经损伤致局部循 环紊乱。 4. 电离辐射: 破坏细胞、损伤血管、 抑制增生、阻止瘢痕形成