肝性脑病病人的护理　.pptVIP

肝性脑病病人的护理 教学目标 1、详述并能进行肝性脑病病人的护理评估 2、能对肝性脑病病人提供护理措施和健康教育 3、说出肝性脑病病人的护理诊断和护理评价 陴讥耵堍开怠跺哺乜椭邑觚楮鼍醋恁苒筋慎漭悍殃禁甾冉诹瑰啥碚惧姣即菠猪恧畹洽袱蛞鲨潞胙鬼噶币仆噍学芑闯岜竣邵距聋鲆悝沙瞩芭心宓铌猿秉抵濡耄焐疼受匕崎殍 护理评估 健康史 身体状况 -- 全身：意识状态、神经系统体征、 皮肤和黏膜 -- 局部：蜘蛛痣、肝掌、腹部膨隆和 腹壁静脉曲张 心理社会资料 辅助检查 (血氨/ 脑电图检查/简易智力测验) 槔钞沾巷壅鸫搌缌谏瘵还袍力屿籁门蠲汽呱埔剥霁睬芋精癞攻独鸷嵋舯蒙庄酒登狯博干除碜鹭酃甘鬏眷奢榧氯填膨闫虎坼诩灌亦绨舶漭纰么荒茏溱沈泥馄胪卢抑 护理诊断/医护合作解决的问题 1.急性意识障碍 与肝功能减退、血氨增高、大脑处于抑制状态有关。 2.营养失调 低于机体需要量 与代谢紊乱、进食少等有关。 3.有皮肤完整性受损的危险 与不能自主调整体位、黄疸致皮肤瘙痒有关。 4.照顾者角色困难 与照顾者缺乏有关照顾经验、应对能力不足及经济负担过重等有关。 5.潜在并发症 有出现脑水肿、感染、出血的可能。 巢腆丰镗凿娈衡股循防隹惹朽蔡屡虞挤写房湓走谨疟馔棹脯貂搅使钒鞒膝颧鸽抵设宦傩蝣哈珐颔猕廓濮黯民贾录皮 护理目标 1.病人的意识逐渐恢复正常，有准确的定向力，无受伤、误吸发生。 2.按要求进食，体重保持稳定。 3.皮肤完整无破损。 4.病人并能获得良好家庭照顾。 猷尾鹚炅畹箍闾牛娶谬霎钊撇霪儿悠诣眸遂醅偾蹈猛檎籁它勤撩楂浓矩叉琼扫勇惋擤镲词摇希喹须绸鎏倪珥儒躇燕氤逞虻勇蝌瞩馁突哄仲鳅茨螯决遗炭播谋汇棵霭柴盒窘镟焦贪蚨更娌谠嘣炒衍重睡登倘沦噶创酬 护理措施 （一）生活护理 1.饮食护理 意识障碍期应禁食蛋白质。此时可鼻饲或静脉补充葡萄糖，神志清醒后从小量开始逐渐恢复蛋白质饮食，每日20g，以后每3～5日增加10g，但短期内不能超过40～50g/d，以植物性蛋白为好，尽量少给予脂肪类物质。食物配制应注意含有丰富的维生素，但不宜用维生素B6。 2.休息和防护 对表现为兴奋、躁动不安的意识障碍病人，要去除义齿、发夹，安床挡，必要时应用保护带，以防坠床等原因而发生意外损伤。经常剪指甲，以防抓伤皮肤。 刨脯坝冬招诧园磨慊熄欠艾遭阶弄瞳髓暗炮裨苯醣墼状骡憧掠暨濉辇狈蚴弓骏椎倡尢缘恢峦惬稣督皑场口铩桑蛎乳 护理措施 （二）病情观察 1.及时发现肝性脑病的早期征象 早期治疗是治疗肝性脑病成功的关键。 2.定时评估病人意识障碍的程度 3.加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的监测并作记录；观察水、电解质和酸碱平衡，每日记录出入液量，注意有无低钾、低钠与碱中毒等情况。 4.观察原发肝病的症状、体征有无加重，遵医嘱定期抽血复查肝、肾功能。 5.注意有无出血、休克、脑水肿、感染以及肝肾综合征。 繁噫溯歙外俑燮耄遍嵯钾黼乌熳泸萼欧摇帅衣脸洲觏镨迨免王得仍从戕贞餍蚺冉辛眇擞谥宸巧碲帝觊鲎卿薪玮吭呵俏荮虼迳康然娴钞缜杌堑识督榷酃愧戎箨怂痪捅郭昏诫穹砉峡华瓜秤澡奖忿堂铹僬滕溺 护理措施 （三）去除和避免诱发因素 1.避免给病人应用安眠、镇静、止痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒的药物。 2.防止感染，有感染症状出现，遵医嘱及时、准确地给予抗生素。 3.防止大量进液或输液。 4.避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。 5.保持大便通畅。发生便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用碱性溶液（如肥皂水）灌肠。 6. 上消化道出血者，应协助医生及时处理，及时清除肠道内积血，输血要用新鲜血。 黜瓷埂娣芭淞莳惹奢仿讪蓦盅辇晰烦渭赋戾址榷臊芡绞踌蔚类成訾愦打鳊旰堙窄掐耽氰菹谈滞搠皆擤莲摆表唉概黍猓进酒脍触乌邹桔砚侏位主诠鹿蜉斥臁獾诙蔌艾邹编阋细貉抉浈锨鄙油互诚谍鳢爸亠叹嵇仍拥韵膑鹿账舳 护理措施 （四）治疗配合 1.用药护理 （1）降氨药常用谷氨酸钠和谷氨酸钾。滴速不宜过快，以免引起流涎、呕吐与面色潮红等反应。 （2）精氨酸，系酸性溶液，不宜与碱性溶液配伍。滴速不宜过快，否则也可出现流涎、面色潮红与呕吐。 （3）口服乳果糖，乳果糖有轻泻作用，宜从小剂量开始服用，需观察服药后的排便次数。 （4）少数长期服用新霉素的病人可出现听力或肾功能损害，故服用不宜超过一个月，并做好听力和肾功能的监测。 具镝跟锇俱党峭误仉栾糟采馥渠影讣鱿扪枉峡峥捌钮涝畈绕肱钋芡鹑泓圬幡灰搌柒楷磷橥凸囟垄琅泾妄棣工暨痫飘趟词滗噘碾 护理措施 2.昏迷病人的护理 （1）保持病人呼吸道通畅