耳穴贴压法治疗维持性血液透析患者口渴疗效观察.pdfVIP

中文摘要 目的 观察耳穴贴压对维持性血液透析患者口渴症状的临床疗效，探寻改善 血液透析患者口渴症状的方法以提高其生活质量。 方法 院行规律血液透析治疗的患者，全部伴发口渴症状。5O例患者按照随机 方法分为两组(耳穴治疗组、咀嚼口香糖对照组)，各为25例，两组患者 性别、年龄、病程、中医证型等临床资料经统计学分析，差异无统计学意 义(P0．05)，具有可比性。治疗4周为一个疗程，观察两个疗程。 2．治疗方法和观察指标 2．1治疗方法 2．1．1耳穴按压治疗：主穴：渴点、口、零点、神门、脾、内分泌、 肾。配穴：阳虚加肾上腺；阴虚加外耳点；阴阳两虚可肾上腺、外耳点共 取；夹湿加皮质下、大肠；夹热加外鼻、肺；夹瘀加心、肝。嘱患者每日 自行按压4-5次(3-4小时一次)，每穴每次按压时间约半分钟，第一次由 医师对证确定补泻手法，示范操作，使患者正确掌握。每次取双侧耳穴， 3～5天更换胶布贴压，4周为1个疗程，治疗2个疗程。 2．1．2咀嚼口香糖对照：口香糖每日3-5次，或每当有口渴时给予， 每次1粒，轻轻咀嚼≥10分钟。同时对患者进行宣教，嘱咐治疗期间养 成良好的生活习惯及饮水习惯等。 2．2观察指标 2．2．1收集符合要求的病例，记录透析患者的一般资料：姓名、性别、 年龄、透析龄、原发病、中医辨证。 2．2．2观察两组患者治疗前、治疗4周及治疗8周的1：3渴情况调查表、 静息唾液流率检测、平均透析间期体重增加相对值等口渴症的临床检查指 标。 2．2．3收集治疗前及治疗8周后的实验室检测指标：血红蛋白(HCB)、 (Na)、血钾(K)、血钙(Ca)、血磷(P)等。 2．2．4观察治疗前及治疗8周后的透析前平均动脉压及中医各证型分 布特点。 结果 1．耳穴贴压治疗4周、8周与治疗前相比口干渴强度评分均有显著下 降，治疗8周比治疗4周的口干渴强度评分下降更显著；且耳穴治疗组与 咀嚼口香糖对照组相比耳穴治疗组疗效优于咀嚼口香糖对照组，说明耳穴 治疗能更好的改善维持性血液透析患者口渴的症状，且对人体无副作用， 价格低廉，不产生依赖，痛苦少、操作简便(耳穴治疗时间与透析时间一 致，不需增加治疗时往返时间)、安全，减少感染及出血机会，易为病人 接受，值得在临床工作中推广和运用。 2．耳穴贴压治疗4周、8周与治疗前相比静息唾液流率差异均有显著 统计学意义，两个疗程间差值相比静息唾液流率差异有统计学意义；而咀 嚼口香糖对照组患者治疗两个疗程间差值相比，静息唾液流率差异无统计 学意义，耳穴治疗组与咀嚼口香糖对照组相比耳穴治疗组疗效优于咀嚼口 香糖对照组，说明咀嚼口香糖亦能增加患者的静息唾液流率，但远期疗效 较差。有相关试验证明咀嚼口香糖可帮助促进唾液分泌，缓解口渴、口腔 干燥。但与耳穴贴压治疗相比，耳穴治疗效果更持久。 3．耳穴治疗组患者治疗一个疗程和两个疗程后，与治疗前相比平均透 析间期体重增加相对值均有所下降；但两个疗程之间相比平均透析间期体 重增加相对值的差异无统计学意义，而咀嚼口香糖对照组患者治疗后与治 疗前相比平均透析间期体重增加相对值仅有下降趋势，无统计学意义。这 说明耳穴按压治疗后平均透析间期体重增加相对值在治疗后明显下降，但 远期疗效不明显。考虑原因，可能是因为口渴只是诱发饮水行为，导致透 析间期体重增加的原因之一，而其它因素如环境、心理、饮食等也可以影 响患者的饮水量及透析间期体重的增加。 4．治疗前后两组患者血生化指标、透析前平均动脉压差异无统计学意 义，说明耳穴贴压对患者的生化指标、透析前平均动脉压改善不明显，临 床上行耳穴治疗口渴的同时，仍需要其它相应的对症支持治疗。 结论 血液透析维持了ESRD患者的生命，但维持性血透对液体的摄入有严 格的控制。长期血液透析患者的1：1渴症状严重，口渴感的存在是引起患者 透析间期体重增加过多的重要原因之一。耳穴贴压疗法是有效缓解透析患 者口渴症状的方法之一，且8周内治疗效果随时间递增，但其缓解口渴感 的治疗机理尚需进一步探讨。 主题词 耳穴贴压； 维持性血液透析； 口渴； 口干渴临床检查指标 Ill I I i S i Auri CUarPoi ntSti cki