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等级医院护理评审的思路与方法 ——评审标准实施细则浅析;说 明;细则的项目分类 ;第一章至第六章各章节的条款分布 ;评审表述方式;判定原则; 评审原则与方针; 评审标准2-1; 评审办法2-2;评审目的; 周期性评审;标准设计总思路11-1;2.突出依法执业、规范诊疗:
机 构 准 入;
人 员 准 入;
技 术 准 入;
装 备 准 入;
各专业的相关诊疗规范;
;3.体现相关的法律、法规、规章和规范精神:
改善服务质量;
院务公开;
财务管理;
信息化建设;
------。
;4.体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作:
凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效;
凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作;
安全质量管理重在从体制、机制、系统上找问题;
;5.突出质量管理、患者安全:
质量管理的章节占三分之二以上;
患者安全独立成章;
鼓励不良事件无责报告;
……
;6.体现以人为本、尊重患者权益的理念
诊疗知情同意;
实验知情同意;
投诉管理;
患者参与医疗安全;
……。
;7.体现以评促建、以评促改、评建结合原则
避免弄虚作假和评审后滑坡,设计了不定期重点检查和日常的统计上报、病历首页采集等措施,建立社会评价制度等
;8.引导医院合理控制规模、重内涵建设、避免拼硬件、突击重复建设等情况
;9.提高科学管理水平,加强集体领导,集体决策,体现民主管理
;10.体现三个转变 :
在发展方式上,要由规模扩张型转向质量效益型;
在管理模式上,要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理;
在投资方向上,公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。
;实现三个提高:
提高效率,通过资源纵向流动提升服务体系
整体绩效
提高质量,以临床路径管理为抓手加强医疗
质量管理
提高待遇,通过改善医务人员生活待遇切实
调动医务人员积极性
;第五章
???理管理与质量持续改进
; 第五章内容; ; 一、院领导履行对护理工作领导责任,对护理工作实施目标管理,协调落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位 ; 二、执行三级(医院一科室一病区)理管理组织体系,逐步建立护理垂直管理体系,按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作;三、实施护理人员分级管理,病房实施责任制整体护理工作模式,落实责任制,明确临床护理内涵及工作规范,对患者提供全面、全程的责任制护理措施; 四、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确,落实护理常规、操作规程等,有相应的监督与协调机制 ; 关注点; ; 一、有护理人员管理规定、实现岗位管理制度,明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准,同工同酬;岗位管理各项规定:职责、标准、
绩效考核、资质认定、技术能力
履行职责、优绩酬薪、同工同酬
职业防护
(满意度、离职率)
; 二、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致,有护理单元护理人员的配置原则,有紧急状态下调配护理人力资源的预案; 三、以临床护理工作量为基础,根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配; 关注点; 四、建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度,并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合,实现优劳优得,多劳多得,调动护理人员积极性;五、有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位,并有实施记录
;完善的绩效考核方案
绩效考核挂钩
优劳优得
调动护士积极性
继教与培训(专人、保障、制度、效果) ;三、临床护理质量管理与改进
(共12大项)
; 一、根据分级护理的原则和要求,实施护理措施,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制;掌握分级护理内容
落实分级护理工作
检查、追踪、改进; 二、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为,优质护理服务落实到位。重点 (★) ; ; 三、临床护理人员护理患者实行责任制,与患者
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