儿科学精品教学（首都医科大学）造血干细胞移植.pptVIP

我院血液内科造血干细胞移植历史 被嘲笑的梦想就不是 梦想 我院血液内科造血干细胞移植历史 2005年在血液科师晓东主任的主持下，开展造血干细胞移植工作。 统计至2014年11月我院血液科独立开展造血干细胞移植术70例 其中包括：异基因造血干细胞移植59例，自体干细胞移植术11例。 涉及疾病：1急性非淋巴细胞白血病，2急性淋巴细胞白血病，3MDS-RAEBT，4恶性淋巴瘤，5神经母细胞瘤，6噬血细胞综合征，7重症难治性皮肌炎，8范可尼贫血 我科第一例自体造血干细胞移植患者 我科第一例单倍体造血干细胞移植术 我科第一例熊猫血移植RH阳性供者成功 患者的感谢信 感恩北京 我，今年39岁，是一名普通的铁路工人，有一个幸福的小家庭，虽然一家三口紧靠着我每月不足三千的薪水过日子，但是有了爱人和我的宝贝女儿豆豆的陪伴，一切都是那么的美好。2011年4月15日，直到现在我都不敢轻易的触碰那撕心裂肺一般的回忆，我的宝贝豆豆被发现患有M6型白血病，当听到这一切的时候，我的天彻底的塌了，看着女儿天真的小脸，我无法抑制的浑身颤抖，爱人的那悲痛欲绝的眼神让我无力思考，为什么!为什么是我的宝贝，她还不到两岁，为什么要让这一切发生在我的身上，我恨。然而这些并不是全部的灾难，我的女儿是RHO阴性血型，俗称熊猫血，很难找到合适的血源，看着女儿原本光滑细嫩的小脸因为输血过敏而长满的红点，青肿的小手和满头的针孔，我的心狠狠的揪在了一起。 每天只能在无菌仓外徘徊，隔着厚厚的玻璃挥手看着我的爱人和我的女儿，想伸手抱抱她都成为了不切实际的梦想。 我科第一例自体干细胞移植术治疗重症难治性皮肌炎 我科首例噬血细胞综合症造血干细胞移植治疗成功 我科独立熟练开展造血干细胞采集、白细胞单采、血浆置换术 我们的团队 我们一直在为提高中国儿童血液肿瘤治愈率而努力！ * 解说词 这是在骨髓中从造血干细胞到各种成熟的血细胞的分化过程。G-CSF是通过靶细胞膜上的受体实现作用的，其作用点有两个：作用于全向造血干细胞使之从静止期进入增殖期(G0--G1)，特异性地作用于粒系祖细胞CFU-G促进其增殖分化，同时作用于整个粒系：CFU-G?? (外周血)中性粒细胞；促进增殖分化，功能加强。 附： CFU-GEMM：多向集落形成单位 CFU-Ba：嗜碱系集落形成单位 CFU-Eo：嗜酸系集落形成单位 CFU-Meg：巨核细胞集落形成单位 CFU-Mast：肥大细胞系集落形成单位 CFU-GM：粒巨噬细胞系集落形成单位 CFU-E：晚期红系集落形成单位 BFU-Eo：早期红系集落形成单位 造血干细胞移植 血液科 造血干细胞（ Stem cell ， SC ） 定义:造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞，是所有造血细胞和免疫细胞的起源，它不仅可以分化为红细胞、白细胞和血小板，还可跨系统分化为各种组织器官的细胞，具有自我更新、多向分化和归巢（即定向迁移至造血组织器官）潜能。 造血干细胞特点 高度的自我更新或自我复制能力； 多项分化潜能。 归巢。 造血干细胞分化示意图 自我复制 CFU-GEMM BFU-E CFU-Meg CFU-GM CFU-Eo CFU-Ba CFU-Mast Pro-B细胞 Pro-T细胞 淋巴细胞系干细胞 CFU-E CFU-M CFU-G Pre-T细胞 Pre-B细胞 网织红细胞 红细胞 血小板 单核细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 肥大细胞 B细胞 T细胞 浆细胞 巨噬细胞 抗体 巨核细胞 TPO EPO 造 血 干 细 胞 的 增 殖 分 化 造血干细胞 G-CSF G-CSF 基质细胞 造血干细胞移植术 清除受者的造血和免疫系统 ，从供者体内取出造血干细胞，用供者的干细胞予以重建的一种方法。 造血干细胞移植的适应症 血液病 实体瘤 免疫缺陷病 自身免疫性疾病 重度急性放射病 遗传代谢性疾病 等等 造血干细胞移植的适应症 造血干细胞移植的种类 按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。 按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植、同基因移植和异基因移植。 造血干细胞移植的条件要求 移植前的预处理 受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。 要有一定量的造血干细胞数。 注意: HLA系统:它存在于人类第六对染色体上，医生称其为HLA-A，B，C和DR位点，在移植能否成功上，HLA—DR位点关系尤大。 只有HLA一半以上相同的才可以移植成功，否则会由于存在巨大的排斥作用而失败！ 造血干细胞移植过程 受者预处理 供者造血干细胞动员 造血干细胞回输 受者预处理 供者造血干细胞动员 干细胞捐献者1 Rain 干细胞捐献者2 造血干细胞回输 造血干细胞和骨髓基质细胞 造血干细胞移植的并发症